但是牛痘疫苗的成本高，得批量养牛，而这个时代，买一头牛犊子的钱，能去牙行买两到三个奴仆。
痘痂接种，原材料能直接在系统中兑换，某种程度上是免费的，安全性也可控。
但是要考虑另外一个问题。
天花疫苗，自然是全国百姓都要接种才好。
那么他们就不得不考虑运输的问题了。
把全部疫苗都交给北凉城本地的制药厂去做，做好了再运往全国，这也是一种成本问题。
再加上古代交通不方便，运输的途中，也可能出现各种各样的意外。
天灾，人祸，都有可能造成成本的增加，以及风险的提高。
那如果说，只是把原材料运输到别的城镇，到当地之后，再交给官方安排的人员进行制作和实验，在没有专业人士的指导下，也会一定程度地增添风险。
就说之前的大蒜素制作，这么简单的东西，他们本地的研究员都还摸不着头脑。
光是小小的温度变化，就让他们头疼，最后不还是让时卿去手把手地教了好几天？
总不能派时卿全国各地去出差指导吧？
相比之下，牛痘的风险更低，只需要在当地专门养殖健康的牛，批量培育病毒即可。
只要有健康的牛，就可以进行计划性生产。
再说控制质量，可通过选择健康的牛、规范操作流程来保证疫苗的相对稳定。
古代世界，肯定不能像现代那般工业化生产。
天花疫苗接种的问题，能实现五六年内普及，就已经很不错了。
所以养牛培育病毒的事儿，也可以慢慢来。
为此，她甚至还忽悠小白，要来一份牛的科学繁殖生产计划。
繁育出来的牛多了，成本也降下来了，还能惠及百姓。
古钰接着说：“相比牛痘，我认为痘痂接种疫苗更适合应急接种。”
在疫情大爆发的紧急情况下，人痘可以作为无法快速建立牛痘体系时的应急手段。
他们先把这一套接种方式教出去，发生疫情，大夫们可以就地取材。
古秋允竖了个大拇指，“还是你比较牛。”
“行了，把小白借给我，我去忙了。”
需要东西的时候，嘿，小白可太好用了。
她都不敢想，如果没有小白，小允独自一人穿越到这个世界，要如何去发展医疗技术。
就算小允有天大的本事，受限于时代，都会被埋没。
趁着还有时间，她也想为小允，为这个世界的百姓多做一点儿。
“钰姐，别累着自己。”古秋允还是忍不住劝了两句。
“我这不是做梦来的吗？身体不是我自己的，小白说我不会生病。”
等到梦醒，她现代的身体还是精神抖擞的。
古秋允哭笑不得，“行叭，我不说了，我准备手术去了。”
手术的方案，只有其中一位老夫人选择了开腹手术。
这位老夫人的性格比较腼腆，不太能接受祝老太太做的那种手术。
古秋允考虑之后，干脆就安排她第一个做手术。
腹腔手术，恢复要稍微慢一些。
这些老夫人还准备一起出院，过年要去走亲戚呢。
老夫人性格腼腆，手术的时候，古秋允也没带温宿，只带了于霜音，杨柳，还有白微。
白微也跟着于霜音在学传统女科了，过个一年半载，看看她的学习情况吧。
古秋允主刀，于霜音做助手，杨柳做器材护士，白微负责盯生命体征监测仪。
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第78章 设想
手术在全麻过程中进行。
钱成目前能给兔子、狍子, 甚至是半大的公鹿做麻醉了。
但是古秋允还是不会允许他现在就给患者进行操作，只允许他观摩操作。
术前检查做得十分详细。
毕竟是老年患者，术前评估尤其重要，目的是全面评估其能否安全耐受手术和麻醉。
常规检查评估就有血常规, 看患者是否贫血、是否有感染情况, 还有凝血功能、肝肾功能、血糖血脂, 甚至还得提前查验血型。
还有相应的妇科检查，心肺功能评估等等。
反复核对过信息之后, 手术正式开始。
“霜音, 这几台手术你都要好好看着。”
于霜音用力点头, “一定不辜负师父的信任与栽培。”
古秋允嗯了一声, 神情专注, “给老夫人插尿管吧。”
“好。”于霜音还是第一次在活人身上实操，虽然难免紧张, 但是她的手很稳。
古秋允一边看她操作, 一边提点两句，又让杨柳也好好看着。
留置导尿管，本也是护士的工作。
杨柳目光热切, 她还是师姐呢, 就算她学的是护理，功课也不能落下。
古秋允看着小丫头的表情, “帮患者放置举宫器吧。”
前期准备工作就绪, 手术正式开始。
古秋允在患者肚脐上缘切一个约一厘米的小口, 从这个切口刺入一根气腹针，向腹腔内持续充入二氧化碳气体, 让患者的腹腔像气球一样鼓起来。
于霜音：“之前师父给那位梁公子做阑尾炎手术，也用了同样的法子, 温师兄与我说过。”
古秋允颔首，“因为是微创的手术，手术视野不如直接开腹那么开阔和清晰，往肚子里充气，能给我创造出清晰的手术视野和操作空间。”
接下来就是置入腹腔镜了。
“师父，要不然让我来试试？”于霜音已经跃跃欲试了。
古秋允却严厉拒绝了她：“霜音，不可以，这位老夫人没有同意让徒弟操作，那我就不能让你动手。”
留置导尿管，就跟术前消毒一样，属于基础工作，常规情况下，让助手和护士操作都没有问题。
但是手术过程中，哪怕是患者已经全身麻醉了，毫无知觉，他们也不能做没经过患者同意的手术操作。
除非是急救情况，自然是以生命优先。
于霜音也不气馁，“我记住了师父。”
“慢慢来，不着急，仔细看我的操作。”古秋允继续说：“充气完成后，拔除气腹针，从同一个切口置入一个十毫米的穿刺套管，再将连接着高清摄像头的腹腔镜通过这个套管伸入腹腔。”
屏幕上显示出放大的盆腔画面，视野非常清晰。
在腹腔镜的监视下，古秋允又在患者下腹部再开了三个小切口。
分别插.入操作器械，如超声刀、双极电凝钳等。
接下来就是手术核心步骤了。
古秋允依次离断固定患者子宫的圆韧带，卵巢固有韧带等，然后再分离并凝闭子宫的主要血管，这一步对止血至关重要。
“霜音，下推膀胱。”
用器械将膀胱从子宫上分离开，下推至宫颈外口水平，避免损伤。
接下来就是处理更深的韧带，最后用电钩环形切开，将子宫完整地切下来。
古秋允的手很稳，即便他不是妇产科的大夫，做这样的手术，他也同样得心应手。
最后就是取出子宫，反复冲洗盆腔，检查无活性出血，排空腹腔内的二氧化碳气体，最后缝合伤口。
手术的难度不高，原本预计一个半小时的手术时间，加上术前准备和麻醉，都没用到一个半小时。
接下来就是苏醒阶段了。
手术结束之后，停止给药，也不是开腹的大伤口，患者的疼痛感相对来说会比较轻，苏醒的过程也很平稳。
患者恢复自主呼吸之后，拔出气管导管。
手术室大门打开，患者家属和其他老太太都在外头等着呢。
目光灼灼。
古秋允的口罩都没摘，“患者手术很成功，再过一会儿就能彻底清醒了。”
家属和其他老太太们都松了一口气。
古秋允继续吩咐：“时卿，温宿，钱成，你们三个把患者送回病房，密切注意患者的情况。”
他还要准备下一场手术，术后监测与观察就只能交给他们了。
温御：“那患者的胞宫，是不是也要做病理检查？”
古秋允颔首，“都是要做的，哦，对了，霜音，去把患者切下来的子宫拿出来给家属看看。”
刚取出来的时候，古秋允就已经顺手把子宫放入了专用的标本袋，放入了中□□尔马林固定液里，防止组织腐败，保持细胞形态。
于霜音：“……”
尽管不懂师父为什么喜欢这个操作，但还是老老实实去把胞宫拿了出来。
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