——传统中医进入医疗体系都会有这样一个迷茫的过程，顾拙也不过是上辈子提前体验过了，所以此刻才这般从容的。
很显然，眼前这位病患的情况已经危急到极点了。
顾拙拿出无名针，漆黑的细针宛若细雨簌簌落下，顷刻间便在患者膝盖上占据了一片阵地。她凑到近前，一边轻弹针尾，一边闭眼静静感受起来。
她鲜少表现出这样郑重的姿态，周围的人下意识便安静了下来。
坏死性筋膜炎患者之所以需要截肢，往往有几种可能，一种是生命体征不稳定，无法控制感染；第二种是肢体血运完全中断；第三种是感染累及关键结构；第四种是多次清创后仍无法控制感染；第五种是特殊致病菌感染。
眼前这位患者毫无疑问是第三种，他的感染伤口好死不死在膝关节，在感染侵犯大关节的前提下，他的关节软骨已经被破坏，还引起了骨髓炎。
医生之所以下截肢的判定，不过是考虑到即使保留肢体，也将完全丧失功能，且可能成为慢性感染灶。
四院因为以前是战地医院，所以在处理外伤上很有名气，他们的医生做出的判断，可以说是极为合理的。
毕竟眼前这位患者的病情拖得实在有些久了，一般坏死性筋膜炎在24小时内处理才是最佳的，超过二十四小时，死亡率就会增高。
对方的病情拖了好几天，没有直接嘎了都是运气好。
不过……
顾拙微微收回手眉头微微有些皱起。
“怎么样主任？”王大贵已经从颜医生口中知道坏死性筋膜炎是烂疔了。
他当时可是吓一跳，这类病症是不能拖的，眼前这男人拖了那么长时间，能活着都已经是奇迹了。所以就他的观点而言，这人是避免不了要截肢的。
但他还是有些好奇顾拙能不能保住患者的腿。
毕竟这几天他看多了顾拙的病患，也看多了她开出的各种或是中正平和或是四平八稳或是剑走偏锋或是独辟蹊径，但无一例外都神乎其神、妙不可言的方子，不得不承认对方并非徒有虚名之辈，医术远远高于自己。
要是顾拙给出的判断跟他一样，虽然合理，但他却会忍不住有些失望了。
顾拙斟酌了许久，开口道：“腿可以不用截肢，我也能确保事后膝盖不会成为慢性感染病病灶，但是……你的关节软骨被破坏的程度太高了，不出意外已经到了合并骨缺损的程度。软骨不同于其他，如果是浅层受损还好，能够自行恢复，但到你这种程度，软骨是长不回来的。”放到后世可以手术重建，但如今的时代是没有这个技术的。
不过便是手术重建，也不是万能的，后世顾拙也没少见做过手术的患者出现种种问题。
患者本人这会痛得都休克了，护士正在给他输液吸氧，因此开口询问的是患者爱人。
“那能干活吗?”对方有些疑惑地问道。
顾拙呼吸一窒。
不单单是她，在场众人都是差不多的反应。但细一想，又都能理解对方。
“这个不好说。”顾拙叹气道：“可能他以后会关节不稳，也可能会变成外八或者内八，更可能患上创伤性关节炎，出现关节僵硬和僵直的情况，还有也可能出现慢性疼痛和功能障碍。”
说实话，现阶段她无法判定截肢与否有多大差别。截肢的话固然要吃很多苦头，但不截肢也不见得轻松。
顾拙已经尽可能简单地描述了，但很显然，患者爱人不是很懂。
“我说说我的意见，你先听一听？”顾拙有些小心翼翼地问道。
患者爱人连忙点了点头。
“不截肢会有刚刚我说的那些可能，但是我会尽可能避免那些情况。当然肯定不可能完全避免的，我说的那些情况多少会出现一些。然后我来跟你说一说截肢的后果。”顾拙斟酌了一下语言道：“如果说不截肢可能会出现丧失一部分行走能力的现象，那截肢的话，是会完全丧失行走的能力。并且截肢手术也不是做完就一了百了的，先不提术后感染，截肢手术后比昂换出现残端神经痛和神经瘤的几率是非常高的。还有幻肢痛……目前国内对这种情况的应对手段很有限，很可能术后要长期忍受剧烈的疼痛。再然后还有一种并发症，深静脉血栓，受限于目前的医药环境，染上这种病的风险很高，而这种病症是会导致猝死的。”
“整体而言，这两个选择事后都要面临长期的痛苦，但是……”顾拙认真道：“作为医生我是建议你们保留肢体的。便是不考虑我刚刚说的那些，截肢后要面临的异样目光是很多人都无法忍受的。而且关于合并骨缺损这种情况，虽然目前的医学手段没有办法重建软骨。但目前国内已经能够进行骨骼重建手术了，我相信这项技术会越来越成熟。过上十年二十年，你爱人这种情况或许就能够做重建手术了。”
西医到底还是有其不可替代性的。
不过顾拙并不沮丧。
毕竟，中医同样有其不可替代性。
患者爱人有些迟疑道：“那……是做截肢手术便宜还是不做更省钱啊？”
第617章 警告
闻言，顾拙等人有些面面相觑。
这也太……
这个患者爱人怎么看着不太有主见的样子？
只是患者的情况实在是不能拖了，顾拙到底还是回答她道：“那肯定是不做截肢手术更省钱的。”
“那我们不做截肢手术。”对方立马道。
顾拙闻言便对颜医生道：“你来负责给患者做清创。”别看颜医生有中医传承，但她其实学过西医，不过因为大环境的关系大学并没有念完。
不过，清创还是没有问题的。
然后她对王大贵吩咐道：“你给他们办住院，我去中药房配药。”
听到前半句，王大贵点了点头，等听到后半句，他不由面露惊讶。
——配药这种事一般轮不到顾拙亲自去做，而一旦她亲自去做了，要么是药方中有毒性材料，配比需要很严格，她不放心寻常药师来做。要么就是需要用到很珍贵的药材，不是她亲自去的话药方不会给。
据王大贵了解，烂疔需要的药材应该不会是毒性药材，所以……主任这是要用很珍贵的药材。
是什么？
王大贵有些好奇，但又没办法跟去看。
因此等顾拙从中药房回来，他立马便凑过去问道：“主任你去中药房拿了什么贵重药材？是犀角还是人参？”
一院是有一根犀角的，不过那东西是老顾的宝贝，寻常根本不给用。人参的话，也有进购一些二三十年的野山参。
顾拙看了他一眼，这人确实是有些真材实料的。
这也没什么好隐瞒的，她开口道：“犀角、人参，选了一些品质好的黄芪。”
王大贵了然。
顾拙一边撰写药方，一边头也不抬地问道：“你知道你今天犯了什么错误吗？”
王大贵一愣，“我犯什么错误了？”
顾拙写好药方，直起身有些奇怪地看了对方一眼道：“你到底经历过什么，为什么对患者那么不信任？”今天那患者和家属明显就是老实巴交那一类的，但人家说的话他却愣是没信，还说人家是在做戏。
王大贵的脸一阵青一阵白，片刻后道：“你听我解释……乡下的患者都喜欢撒谎，我在这方面吃过很多亏，所以才……我承认我有些反应过度了，但在你来之前，那个患者给人的感觉真的很古怪。”
这事真不怪他，乡下的患者良莠不齐，有的是为了隐瞒其他故意撒谎，有的是无意识撒谎——明明是并不真切的事情，却说得笃定，从而误导他。而且越是老实巴交的人，欺骗性越是大。
他是习惯性对这种人警惕了。
“我以前也在乡下行医过几年，怎么就没人对我撒谎?”顾拙挑眉。
她是真觉得王大贵这人有点自以为是。
——你就没想过是因为大家都知道你聪明，所以不敢在你面前撒谎吗？
王大贵愣了。
“你说得若是真的，你就不想想自己得到那种待遇，是不是也该反省一下自身？”换个人顾拙不会这么“刻薄”，但王大贵的话……
她刚刚可看出来了，他看那位患者爱人的目光就一直透着鄙夷。
若自己是患者，遇到医生用这样的目光看自己，那大小也是要给他找点麻烦的。
王大贵气得都要冒烟了，“我……”
顾拙没在意他那点情绪，不轻不重地警告道：“你对待女患者的时候收敛一下自己的态度，这里是福省，不像乡下，女人要么没文化要么胆小，便是一些女知青也怕麻烦都忍气吞声。来一院的女患者，有的是女工人有的是女领导，甚至还会有草委会的，你如果不想找死的话，最好给我端正一下态度。”
前面王大贵还有些不以为意，等听到后面一句，他的脸倏地白了。