灰衣男子身旁，是一位须发皆白的老者，面容清癯，目光沉静睿智，身着浆洗得一丝不苟的深色儒衫，通身上下透着一股严谨端方、浸淫医书多年的老学究气息。
另有一位瞧着四十出头的中年男子，面容白净，眉目间带着几分书卷气的儒雅，安静地坐在小桌另一侧的边角位置。
几人见纪昀进来，起身与他招呼。
纪昀侧身，将孟玉桐稍稍引入室内，两人直接离得很近，他就近依次介绍，声音清晰平稳：“这位是回春堂的当家，马春马大夫，精于内科杂症，擅调理脾胃，于腹泻痢疾一道颇有心得，曾以自拟方救治过多位重症痢疾病患。”
“这位是济世堂的坐馆大夫，沈昺沈大夫，曾在医官院任职，致仕后受济世堂礼聘坐堂，经验丰富，德高望重。”
“这位是济世堂的当家，宋寅深宋大夫，虽年轻，却思维活络，用药常不拘古法，自成一路，于临安城中小有名气。”
纪昀介绍几人的用语，简单明了，三言两语便将三人的背景、擅长科目点明。
孟玉桐一一记下，落落大方地依次向三人敛衽行礼：“马大夫、沈大夫、宋大夫安好。晚辈孟玉桐，忝为照隅堂主事。”
她一个年轻女子，骤然出现在这等杏林前辈云集的场合，难免引人侧目，更易招致轻视。
加之济世堂的沈、宋二人早在照隅堂开业之初便私下议论过，认定了这女子所开医馆不过是哗众取宠的“绣花枕头”。
故而在她行礼后，唯有回春堂的马春大夫和善地回了半礼，道了声：“孟大夫客气了。”
而那沈昺与宋寅深，只是略抬了抬眼皮，目光在她身上一扫而过，便算是打过招呼，神色间颇有些不以为然。
第55章
见那两人如此明显的冷待，纪昀眸光微冷，声音清晰地补充道：“孟大夫虽年纪尚轻，于医术一道却颇有天赋。不久前医官院医籍考核，孟大夫的成绩得了医官院亲批的‘优’。院使朱大人对其答卷中所呈医理见解与临症思路，亦是赞赏有加。”
此言一出，沈昺眸中闪过一丝讶异。
他曾在医官院任职多年，深知医官院考核之严苛，能通过x已属不易。毕竟他身边这个可是考了五六回也没通过呢。
而能得“优”等者，更是凤毛麟角，数年难出一人。莫非……此女真有过人之处？
此刻，他才终于正眼打量起眼前的“女娃娃”来。
他捋了捋雪白的长须，神色缓和了些许，点头道：“能得院使大人如此赞誉，孟大夫果然是‘长江后浪推前浪’，后生可畏啊。”
孟玉桐没料到纪昀会出言维护，她压下心头升起的一丝怪异，面上却不显，只谦逊道：“沈大夫过誉了。院使大人厚爱，晚辈愧不敢当。
“晚辈才疏学浅，经验浅薄，论及医术精研与临症老道，远不及诸位前辈。今日有幸能与诸位共商治法，实乃玉桐之幸，还望诸位前辈不吝赐教。”
一旁的宋寅深却嗤笑一声，搓了搓鼻子，低声咕哝道：“不过是个医籍考核罢了，说得多了不起似的……”
济世堂之所以请了两位大夫过来，自然是因为有一位是凑数的。
故而其余几人并不管这凑数的说了什么。
纪昀引孟玉桐入内，自己在宋寅深对面的窗边位置坐下。孟玉桐则自然在他身旁、沈昺对面的空位落座。
待众人坐定，纪昀目光扫过在场四人，神色沉凝，切入正题：“今日劳烦诸位齐聚于此，是为商讨此次因玉带河水污染所致之大范围腹泻疫症的治疗方案。
“虽医官院早已发布告示，严禁取用河水，然仍有百姓心存侥幸，以致病患日益增多。据察，近日各家医馆收治之病患，皆数倍于平日。照此趋势，未来几日恐只增不减。
“眼下治疗，主要有两大困境：其一，患病人数众多，各家药材储备消耗巨大，长此以往，必难以为继。即便医官院开放药库支援，亦恐捉襟见肘。若能寻得药效相近之替代药材，或可缓解一二；
“其二，轻症患者尚易应对，然重症之‘伤寒兼痢’，多发于老幼体弱者，用药需格外谨慎，力度难以把握，稍有不慎便恐伤及根本。
“此二者，乃当务之急。医官院内部已集议数次，然纪某以为，诸位连日来身处一线，接触病患最多，体会想必更为深切，或有良策妙方，可解此困局。”
马春率先点头，面色凝重地应和：“纪医官所言，正是眼下最大难关。我那回春堂这几日接诊病患已逾数百，馆中库存的黄连、葛根等治疗腹泻痢疾的要药，已然告急。
“照此情形，最多再撑两三日便要见底。方才纪医官提及以药性相近之材替代，此法马某亦曾深思。”
他顿了顿，显出老成持重的模样，“譬如，或可以‘秦皮’替代部分‘黄连’清热燥湿，以‘煨诃子’替代‘石榴皮’涩肠止泻。
“然，秦皮苦寒之性稍逊，止痢之力恐有不及；煨诃子虽能固涩，却无杀虫之效，用于此疫戾之气引发之痢，恐治标难治本。思来想去，尚未寻得万全之策，故而想听听诸位高见。”
沈昺闻言，捋了捋雪白的长须，神色端肃，开口道：“马大夫所虑不无道理。然则，用药之道，差之毫厘，谬以千里。尤在疫病流行之际，更当谨守《伤寒》、《金匮》之古法，遵循历代先贤验证之成方。
“目前治疗此症所用之方，诸如葛根芩连汤、白头翁汤等，皆是历经千百年验证，疗效确凿之良方。其中君臣佐使，配伍精妙，岂可因一时药材短缺便轻易更易？
“若随意替换，药效不足或药性有偏，延误病情乃至加重病势，该当如何？依老夫之见，还是应当尽力筹措原方药材，方为正道。”
宋寅深在一旁听得直呲牙，心下暗忖：这老学究又来了！满口祖宗成法，不知变通。真是站着说话不腰疼，他不必为药材库存操心，自然说得轻巧！
他忍不住插话道：“马大夫，莫听他的！我们济世堂里的黄芩、木香这两日也快见底了。医官院若能及时支援一些，或许还能撑上一两日，否则，明日怕是就要断炊！”
他转向众人，语气急切，“我看马大夫所思方向没错！用其他储备更多的药材替代，乃是务实之法。譬如，我曾治过一久泻不止之患者，其对‘黄连’极不耐受，服用即呕。
“我便尝试以‘苦参’配合‘地榆炭’替代，虽起效稍缓，疗程略长，但患者最终亦得以痊愈，并未反复。可见，只要把握核心病机，用药并非一成不变！”
沈昺立刻驳斥：“荒唐！你怎可不与老夫商议便私自篡改经方？焉知不是你误打误撞，恰逢那患者病程将尽，自身阳气来复，与你所用之药并无干系！”
宋寅深两手一摊，反道：“那不正说明，人体自有康复之能？只要用药大方向不错，辅以调理，身体自会慢慢修复！用什么药，有时并非关键！”
“你！你岂可将一例普通久泻与眼前这河水污染、疫戾盛行之事混为一谈？此乃大事，岂容儿戏！”沈昺气得胡子微颤。
眼见两人争执渐起，气氛紧张，纪昀轻轻咳了一声，声音不大，却自带威仪，瞬间止住了两人的话头。
他将目光转向一旁始终沉默聆听、未发一言的孟玉桐，缓声问道：“孟大夫于此事，可有见解？”
桌上其余三人的目光，也随之齐刷刷地聚焦到她身上。
孟玉桐方才细细聆听了各方意见，对另外两家医馆的困境已大致了然，确如纪昀所言，不外乎药材匮乏与重症棘手两大难题。对于药材替代，她心中亦早有筹算。
她迎上众人目光，神色沉静，不疾不徐地开口，声音清晰柔和似溪涧流水缓缓而行，自有一股临危不乱的力量：“诸位前辈所言皆有道理。晚辈浅见，或可依据患者中毒深浅、症状轻重，将病患大致分为三等，区别施治，或可缓解部分药材压力。”
“其一，程度最轻者：此类患者仅见腹泻，并无明显发热、腹痛如绞或精神萎靡等伴随症状，且其人体质素健，平素脾胃尚可。
“针对此类，或可将药方中紧缺的黄连，替换为药性相近、但库存相对充裕的苦参与秦皮进行配伍，先予服药，嘱其回家静养三日，密切观察。若三日后症状明显好转，腹泻止息，则可不必再行用药；若未愈，再议更方。”
“其二，程度中等者：此类患者腹泻次数频繁，或已出现轻微发热、腹部隐痛、周身酸困等症，病情相对较重。对此类患者，建议仍维持原有经方，如葛根芩连汤进行治疗，不宜轻易更替核心药材。
“可将目前各家搜集到的紧缺药材，并上医官院支援之药，优先保障此类患者使用。待其病情稳定，热退泻减后，可酌情转为第一类患者的治疗方案，以替代药材巩固疗效。”
她这番“分级诊疗、区别用药”的思路，条理清晰，切中要害，既保证了重症患者的疗效，又巧妙缓解了药材短缺的压力，实在是当前局面下的可行之策，令在场众人耳目一新。
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