见他一副窘相，古妍挑眉，“你没骂赢那人？”
钱东家迟疑了一下，赶忙补充道：“是字面意义上的喷粪。”
古妍：！！！
第23章 五谷轮回，轮不到嘴
“是浑浊的呕吐物吧？”
古妍怔愣少顷， 才正色询问。
“不是不是！”
钱东家忙不迭摇头，“小秽与大秽我还是分得清的。”
“要不，等用完膳我再与你细细讲来， 我怕这会儿说了，你会食不下咽。”
闻言， 古妍这才意识到， 他的神色不是窘迫， 而是后怕。
“我怕用完膳， 你讲着讲着，呕吐的人就成你了。”
“嗝儿！”钱东家立即打了个嗝儿。
“你俩说甚悄悄话呢？马上用膳了， 妍姬， 你来过来帮我备菜。”钱妻突然走来， 警惕的视线在二人的脸上扫来扫去。
古妍在眼里翻了个白眼， 大家都相处了这么久，钱妻还在提防着她与钱东家暗约私期。
钱东家也很无奈，古妍这朵奇葩花，他哪敢摘？
飞快给古妍递了个眼色， 待她跟随钱妻前往东厨后，便拿起她搭在澡盘上的帕子，替她继续清洗。
以防古妍的乌鸦嘴成真， 钱东家晚膳用得很少，等到钱妻带着柳姬外出遛弯消食后，他连忙从北房奔出，刚一跑进东厨， 就迫不及待道：“真是大秽！我绝对没看错…呃？”
迎接他的， 是古妍递来的一张洗碗帕。
他搓了搓手， 没有接过， “晚膳前，我不是帮你洗过澡盘吗？”
古妍微笑着说：“你只动嘴皮子不动手，学俳优呢！”
钱东家嗔道：“我又不是准备给你讲‘麋鹿抵敌’或‘城墙涂漆’，而是今日遇到的诡谲病人。”
“边讲边干活吧，可以分走一些你的注意力，免得你讲着讲着就吐了。”古妍还是把帕子塞到了他的手里。
一听这话，钱东家又想打嗝儿了，旋即拿着帕子擦拭锅灶。
确实如古妍所言，手上干着活，回忆起来的时候画面感没那么强了，“即将闭市前，突然来了一位老妪，她看起来面色黑黄，骨瘦如柴，只看气色，便是将死之态。”
“但在见识过‘老人味’后，这次我没有妄下定断，先是帮她把了一下脉，同时问她身子哪里不适。”
“老妪说她阳结已久，大概有十天半月的样子，近两日，时有反胃，昨日她终于吐了，一看，全是黄色秽物，还伴有恶臭的粪味，怀疑是自己没把吃进去的食物拉出来，最后从嘴里吐出来了。”
古妍接话：“所谓大秽，是食物通过人体消化道的消化吸收后形成的食物残渣，通常会经过盲肠、升结肠、横结肠、降结肠等部位从肛管排出体外，不会通过口腔排出。”
钱东家对她的新奇言词表达早已见惯不怪，点点头，也这么认为，“我从她的脉象来看，发现她存在气滞、实热、寒凝、血瘀等症状。”
“正当我想进一步询问时，她猛然作呕，我与她皆始料未及，就眼睁睁看着她口喷秽物，直指我的面门……”
说着，他便心有余悸地拿起帕子就往自己脸上擦拭。
“那是幡布！”古妍急忙提醒。
钱东家动作一滞，看着近在眼前的帕子，他又是一愣，旋即将其放下，抬起衣袖擦了擦脸，“幸好我躲得快，不过还是被溅到少许。”
“来不及擦拭脸上的秽物，我定睛一看，吓在当场，喷溅到几上的黄褐色浑浊液体竟带着浓郁的粪臭味，那不是大秽，又是何物？”
“呕吐物我见过不少，臭味带着酸腐之气，与粪臭大为不同。”
“妍姬呐……”
他的眸光变得深邃，让古妍看到了初见他时的神态，历练老成，精明世故，“世间有万物，而我们所知所见的不过尔尔，就拿‘老人味’来说吧，若非得你诊断，恐怕我们都会误以为那是将死之兆。”
“你之前把人体比作房子，倘若那老妪的门被堵了，要进出，就只能走窗户。”
古妍颔首，没有否认他的推断。
在她看来，其实钱东家的思维已超过许多当下的普通人。
“食物残渣从口出，叫小秽；从谷道出，叫大秽。”
“我们常说五谷轮回，便是排泄大秽。”
“如果五谷轮回的过程中出现了阻隔，排泄物确有可能反流。”
“这么说，你也认为那老妪是因阳结太久，排泄物自下而上从口出了？”钱东家忙问。
古妍摇头，“她的症状，确实属于排泄物反流，但并非阳结，也非真正的大秽，而是‘粪样呕吐物’。”
“粪样呕吐物？”钱东家皱起了眉。
古妍问：“你方才说，那位老妪是哪种脉象来着？”
钱东家一边回想一边道：“沉紧脉与弦脉兼具。”
古妍努起嘴，而后喃喃：“气滞…寒凝…她可有腹痛腹胀之症？”
她随即抬眸，看向钱东家。
钱东家苦笑道：“没来得及问，她便歉然离去了。”
“啊？你就没叫住她？”古妍讶然。
钱东家捋着胡须，讪讪道：“我当时还没从面前的脏污恶臭中回过神来…不过嘛，我找看热闹的人打听了一下，有没有人认得那位老妪，一位养蚕户说，她好像是他们村里另一户蚕农家的佣工。”
“具体位置在渭南郡，离咱们这儿不远，我打算明早过去看看。”
“想必，你会随我一同前往吧？”他笑着看向古妍，“如此怪病，你怎不好奇？”
“走着去吗？”古妍挑眉问。
上回出城去找他，险些走断她的两条腿。
“坐牛车。”钱东家也不想走着去。
两个懒人达成共识。
等到钱妻与柳姬回来后，钱东家便以明日要带古妍出城采购药材为由，让钱妻别给古妍安排活干。
“为何要带上她？她懂个啥？”
钱妻一听，噼里啪啦就是一串问题，古妍掏了掏耳朵，迅速溜回房间，独留钱东家去应付自己那位多疑善妒的妻子。
回房后，古妍没有马上就寝，而是从竹笥里翻出那个空空如也的存钱罐，抱在怀里欲哭无泪，“小青啊，我对不住你，还没让你吃饱，又让你挨饿了。”
她将剩下的零散铜钱全部装了进去，打算明日空手出门。
合上盖子，她抱着存钱罐轻轻抚了抚，“看男君那么积极，这次的诊金他是非赚不可，而且不会少赚。”
“待明日归来，想必能喂给你不少钱。”
“听男君的描述，我猜那位老妪多半是患上了肠梗阻。”
其实古妍已有初步诊断，但在没有见到本人前，不会贸然确诊。
她曾治疗过不少肠梗阻患者，其中有少部分曾出现过呕吐物带有粪样物质的情况，这种呕吐物的特殊表现与肠道内容物反流有关，属于严重肠梗阻的典型症状之一，需及时就医处理。
当肠道发生梗阻，诸如肠扭转、肠粘连、肿瘤压迫等，肠道内的食物残渣、消化液、气体等内容物无法正常向下推进，后随着梗阻时间加长，这些物质可能通过逆向蠕动反流至胃部，导致呕吐物呈现黄色、绿色、褐色，并带有粪臭味。
除此外，低位肠梗阻，像结肠梗阻，滞留的肠内容物会被肠道细菌大量分解，产生硫化氢等带有恶臭的气体，在混合消化液后也可能导致呕吐物外观和气味接近粪便。
这些被统一称为粪样呕吐物，不是真正的粪便。
首先成分不同，呕吐物主要为胃液、胆汁、未完全消化的食物，以及细菌代谢物，而粪便则包含结肠形成的固态废物，如纤维素、死菌、脱落细胞等等。
其次形成机制不同，粪样呕吐物是肠道内容物反流的结果，而粪便需经过结肠的浓缩成形。
都肠梗阻了，又如何浓缩成粪便？
“若真是粪样呕吐物，说明已至低位肠梗阻，或更严重，接下来可能会出现电解质紊乱、感染性休克等风险。”
“明日确实该去一趟，性命攸关，也在我的专业范畴内。”
她放好存钱罐，熄灯就寝。
啪啪啪——
“妍姬，起榻了吗？”
翌日清晨，古妍还是被拍门声叫醒的，不过门外之人换成了钱东家。
她麻溜儿洗漱，拿上干粮就跟随钱东家出了门。
钱妻一路目送着二人远去，依旧不太放心。
等到身后的视线终于消失后，古妍才松了一口气，转头问钱东家：“你会驾牛车？”
钱东家自信扬唇，“牛车何其难？”
此时还没有租车行，但有牲畜共享租赁的生意模式，就是养牛养马养驴的人家，把暂时不用的的牲畜租赁出去，按时辰收费。
后汉光武帝刘秀即位，还专门出台政策，不仅继续鼓励百姓将驴等牲畜出租，并推行“簿籍制度”，要求对出租的牲畜进行注册登记，以规范市场。