唔,经过多次看中医,病人的讲述,也有些许条理。
“还有失眠啊、便溏啊夜尿增多之类的。”
“把个脉吧。”易老开口。
病人伸手。
易老又看了看舌象,让谢朝云把脉。
脉沉细涩,右寸尤沉。
沉脉,主里,病在脏腑;脉细,主虚,气血不足;脉涩,主滞。
右寸候肺,若是伤风鼻塞,脉象为浮,右寸沉,痰湿阻隔脾胃。
“看下舌象。”
病人张开舌头。
舌淡苔白滑。
舌淡,气血虚,不足以荣舌。
苔白滑,白主寒,滑主水湿内停,阳气不化。
综合舌象和脉象,是气血虚、寒邪重、痰湿凝,病在肾肺脾。
病人腰膝酸软便是标准的肾元亏损。
月月感冒、头痛、鼻塞流清涕,也是身体亏损太过。
谢朝云挠挠头,她有些明白,为什么邓大夫会开补中益气汤+辛夷石菖蒲了,病人中气不足。
不过没治到根上,病人肾气和肺气也不足。
谢朝云挠挠头,总觉得这么治,也不对。
她又细细把脉,脉沉细涩,病在肾,又鼻塞半年。
谢朝云琢磨片刻,问:“半年前,发生了什么事,让你情绪起了很大变化?”
易老瞧了谢朝云一眼,没说话。
病患望向谢朝云,道:“半年前,我家老倌子出了车祸,来通知的人说得很严重,什么飞了两米高,在地上翻滚了七八圈,撞离了十来米,身下躺了一地血,我吓得差点晕了过去,被人掐人中掐清醒,等我跑去医院一看,我家老倌子只是撞坏了腿,要打石膏。”
“和这事有关系?”
病人慢慢回忆,一拍大..腿.,“好像是,当时心神全在老倌子身子,没留意这个,就觉得鼻子不是很舒服,等老倌子慢慢好转,才发现自己鼻塞。便在医院顺便顺便看了医生,然后没治好,怎么发现闻不到香味和臭味的呢,好像是我有一次便秘,在公厕里呆了许久,出来后浑身都是臭味,我家老倌子捂着鼻子嫌弃,说我闻不到臭味吗,臭死了。我才后知后觉发现,闻不到味道了。”
谢朝云恍然大悟。
病因找到了。
惊则气乱,恐则气下,受惊会心神不宁,害怕会肾气不固,因这桩意外,寒邪深入少阴(心肾)。
少阴病。
谢朝云精神一震,问:“身体是怕冷还是怕热啊?”
“怕冷吧,也没那么怕冷。”患者开口。
“那吃饭呢?”
“没什么胃口。”
“那二便,哦,便溏是吧?”
“对对对,便溏。”
“大便是不是含有不消化的食物?”
“没留意。”患者摇摇头。
虽然患者说没留意,但谢朝云猜,应该是有的,下利清谷,也是少阴病的一个明显症状。
“全身没什么力气,想要睡觉?”
“昂。”
唔,少阴病之寒证。
脉微细,欲寐。
少阴阳气衰微,不能鼓动血液运行,故脉微细;阳气者,精则养神,阳微神气失养,故欲寐。
当用回阳四逆汤。
谢朝云提笔欲写,又觉得不对,看了下症状。
月月感冒2、3次,鼻塞流清涕。
她问:“你这感冒,发热吗?还是不发热,就咳嗽鼻塞流清涕?”
“发热,发烧。”患者答道。
“发热啊。有汗吗?”
“没有汗。”
谢朝云心头有了数。
《伤寒论》有云:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
一般少阴病阳虚阴盛,当“无热恶寒”,本不应发热,如果反常发热,且脉象为沉的,当是太阴阳虚兼太阳表证,即又有太阴病症状,又有太阳病症状——太阳病,一得病就发热,不过脉象为浮。
这种情况下,要用麻黄附子细辛汤来治。
属表里同病,亦称为太少两感证。
谢朝云开始开方,麻黄附子细辛汤+苍耳子散为底方,添生姜葱白炙甘草。
写完后,谢朝云递给易老。
递到一半,谢朝云又抽了回来,视线落到右寸尤沉上,犹犹豫豫,在想要不要添上麻黄汤。
总觉得麻黄附子细辛汤,药效不够。
病人右寸尤沉,寒湿痰浊裹住肺,需要猛峻之药将这痰湿寒滞强势破开。
不过瞧了易老一眼,将麻黄汤麻溜添上了。
真正开方的是易老,她判断错了又怎样呢?
易老将开好的方子递给病人,自己接过谢朝云的药方瞧,露出个笑。
笑容刚勾起,又强行压下。
不能让这孽徒翘尾巴。
他微微颔首,矜持道:“还算不错吧,不过,少了麝香。麝香与麻黄汤内外同时起作用,强势开窍。”
“有苍耳子、辛夷、白芷呀,为什么还要用麝香呢?”谢朝云开口,“苍耳子散散风邪、通鼻窍,有通鼻窍之药。”
“不一样。”易老给谢朝云解释,“苍耳子散,治疗风邪上攻引起的鼻渊,它的作用和青霉素V钾片类似,都是消炎之用。”
“苍耳子通鼻窍,解决的是副鼻窦、额窦发炎,还有个嗅神经麻痹没有解决呢。麝香芳香走窜,开通诸窍,醒神回苏,通十二经络,解决的是窍闭神匿*,也就是嗅神经麻痹,唤醒嗅神经,让它恢复运行。”
“噢噢噢噢。”谢朝云连连记下。
之前她用麝香,一般是用作醒神,没想到这个醒神,不仅仅是神智醒,还有神经醒。
“对了,师父,那为什么用麻黄汤呢?麻黄汤是发汗峻剂,她不需要发汗呀。”
易老听得无语。
她方添了麻黄汤,又问他为什么要用麻黄汤。
“那你是怎么想到要添麻黄汤的?”
“就想着她右脉尤沉,肺气这块被寒邪湿邪完全包裹住,肺气没法外宣,麻黄附子细辛汤要治心又治肾,治这肺窍就药性不够,以麻黄汤为主攻,强势破开这裹住肺气的湿邪寒邪,使肺气得以宣发。”
“你这不是考虑得很清楚?”易老开口,“这麻黄汤,目的就是强力宣通肺气,特别是里边的杏仁泥,可肃降肺气,这一宣一降呀,才能肺气流转,肺气恢复运转,单用麻黄附子细辛汤,不仅药力不够,还只有只有宣没有降。”
“哦哦哦,”谢朝云连连点头,“您这么一说,我懂了。”
之前她考虑得还是不够全面。
“师父,我之前也治过一个少阴病,和她这个症状啊、脉象啊,都不一样。”谢朝云道。
那个少阴病,到真寒假热阶段,比这个病患严重,但比这个病患要好治。
易老点头。
这桩病案谢朝云有抄写给他,他看过病例,治得非常漂亮。
也是因为这个,他没急着让谢朝云过来首都。
若不是谢朝云的病人已经发展到癌症了,他也不会喊她过来,本想着让她再积累积累几年。
“张仲景的《伤寒论》还记得吧?”
“记得。”
“你要是不确定,就翻开《伤寒论》,对着书找答案。”
谢朝云嘴巴撇了撇,“师父,你寒碜我呢。”
只有新兵蛋子,才会一上手就手忙脚乱、抓头挠腮、翻书找答案。
她是个经验丰富的老中医了。
“听你说话,就像个生瓜嫰子,最简单的感冒,常见的腹泻,每个人的症状、脉象都不一样呢。”
谢朝云:“……”
好吧,是她在说傻话。
时间就在谢朝云替易老上班中度过,一个周末,周知青带着他对象过来探望孤寡老人,哦,不,不算孤寡的老人,这对年轻情侣手脚麻利,眼底也有活,一大早地拎着鸡和菜过来,一起杀鸡,一起择菜,谢朝云本来想帮忙的,但看两人之间含情脉脉的氛围,又觉得插不进去。
她要是一过去,估摸着是最亮的太阳。
她果断去读书。
人专注读书的时候,不干活,旁人都能理解,也不会有人喊读书的人干活,这是对读书人的尊重。
如果她选择的不是读书,而是坐在旁边休息,吃东西,和易老下棋干嘛的,旁人干活她玩耍,会有心理负担。
周知青的对象,是周知青下乡之前谈的,两人是高中同学。
当年周知青的娘在周知青的爷爷下放之时,果断改了周知青的姓,登报宣布周知青和易老断绝关系,自己改嫁,以护住周知青不受牵连。
本来周知青可以在首都随他娘好好生活的,但周知青担心易老一把年纪在乡下熬不住,偷偷报名下了乡。
周知青这一举动对不住的有两人,一个是他娘,一个是他对象。
他对象原本都要与他谈婚论嫁了,结果他说要下乡,不忍耽搁对象,要与对象分手。
他对象没答应,说等他。