谢朝云将检查结果放到一边, 问:“有什么症状?”
病患抬手拍拍疼痛的位置, “右边胸..部.这块, 隐隐作痛。”
谢朝云望过去, 右边肋骨部位。
此处, 有肝经和胆经经过。
若肝气郁滞、胆腑不通,则不通则痛,呈现右胁隐痛。
“然后蔓延到背后,”病患手放到后背拍拍,“后背也痛,已经痛了已经四五年啦。”
胆经的循行路线会经过肩背部, 若肝胆之气阻滞,会沿着经络“牵引”到背部,西医称这种痛为“牵引痛”或者“放射痛”。
“昨天我又这边胸口痛后背痛,不仅痛,还呕吐,发烧,想着您治好了胆囊炎,赶紧过来看看。”
呕吐啊,胃气横逆。
追根到底,是胆腑堵塞,气机不降反而上逆,横逆犯胃。
谢朝云记下,又问:“发烧,多少度?”
“38度多。”
低热,气郁化火,内热蕴藉导致的。
“看下舌头。”
病患张嘴。
舌苔薄腻。
舌苔薄,胃气存,舌苔腻,内有湿浊。
这个发热,除了内热,还有内湿,湿热蕴结。
谢朝云继续问:“大小便怎么样?”
“尿,黄黄的,大便的话,干,拉出来费劲。”
尿黄,大便干结,湿热内蕴,灼伤阴津。
谢朝云昂了一声,“那口干不干,嘴巴苦不苦?”
“嘴巴干,口也苦。”
“还有吗?”谢朝云问。
“没有了。”病患摇头。
谢朝云道:“吃菜怎么样?就是爱吃大肉多一点,还是爱吃青菜多一点?吃肥肉,或者偏油腻的肉,会不会吃进去,胃犯恶心之类的?”
病患脂肪餐一小时后胆囊收缩才1/3,说明她消化能力有问题,胆汁分泌不够,在吃食上应该有所显现。
“啊,对,大夫,你真是神了,我确实不爱吃大肉,家里难得杀一次鸡,我看见那鸡,不想吃,瞧见那油汪汪的鸡皮,我竟胃泛恶心,原来是因为这个胆囊炎的原因吗?我之前一直以为是我没那个福气,偏生家里杀鸡,我胃不舒服。”
“对,是胆囊炎的原因。”谢朝云点头。
胆囊有问题,影响消化,身体本能抗拒过于油腻的东西,因为身体消化不了,对身体有害。
谢朝云收回手,开始琢磨方子。
病患脉弦细,和春雨一样,虽然两人都是胆囊炎,脉象都是弦细,但病因不一致。
春雨的病因是常年郁闷导致的,这个病患是常年劳作,气血不充,饮食失节导致的。
脉细,主气血两虚、湿邪、劳损、脉道不充,病患是农妇,常年劳动,半饥半饿,脾气必然虚弱。
肝脾互病,肝病会传脾,反过来,脾病也会传肝,即土侮木,或土壅木郁。
脾气虚,致使湿浊内蕴,湿浊阻滞致使肝失疏泄,肝失疏泄,进而胆失通降,最终肝胆气滞,湿浊壅堵,导致胆囊炎。
治以疏肝利胆,理气化湿。
用柴胡、郁金、金钱草以疏肝利胆;赤芍、槟榔、山楂以化瘀破气散结;半夏、青陈皮以和胃降逆。
至于此病为何患脾虚,却不补脾,弃景岳“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的治法?
则是因为病患体内湿浊壅堵。
“湿浊困脾,忌用甘温壅滞”。
病人厌恶油腻,不能用党参、白术、甘草等甘温壅滞之补脾之药,以通为补,用姜半夏、青皮、陈皮、山楂、槟榔燥湿理气消食导滞,将脾胃外边的湿浊壅堵清理干净,脾胃自然恢复运化功能。
当然,也是因为六腑以通为用,病患胆腑为病,忌用药黏滞而贵灵动。
多方考虑,而成此方。
谢朝云方开完后,让病患自己去抓药,吃完四剂,再过来复诊。
四天后,病患坐到椅子上,伸出右手置于脉枕,朝谢朝云露出个笑,又眉宇发愁,“谢大夫,我吃了药没好啊,虽然肋骨痛、后背痛减轻不少,但还是痛啊。”
“还有,吃饭一点都不香,不怎么吃得下,吃完药比不吃药还要疲惫,没什么力气,干完活后,后背酸痛。”
病患的讲诉,透露着不信任,她望着谢朝云,犹犹豫豫的。
有些担心,是旁人夸大其词,谢朝云没那么厉害,不然怎么她这药喝了,没有大为好转呢?
谢朝云没急着解释,只问:“您肋骨和后背疼痛减轻,是怎样个减轻法,是只有一点点减轻,没法忍受,还是大为减轻,能轻易容忍?”
病患想了想,道:“减轻了好多,喝了药,浑身轻松,之前完全没法干事,只想躺床上哎哟哎哟,吃完一天药后,就能下床剁猪草、下地干活了。”
“前两天疼痛还比较明显,昨天和今天,特别是今天,现在,不刻意去感知,基本上可以忽略过去。”
旁听的芳珍婶子闻言,忍不住道:“哎哟阿嫂,你这是吃了药非常有用啊,我听着还以为你之前怎么痛,现在还那么痛呢。你都能下地干活呢,疼痛基本上能忽略了,这样的效果你还不满意,那要怎样才满意?”
“才四天呐,谢大夫这药,又不是仙丹,谢大夫也不是仙人。”
闻言,病患有些不好意思地开口,“嘿嘿,这倒是。”
只是之前期待拉得太高,满以为喝完药就会不痛,身体大好,所以在发现吃完药那些症状依旧有,就有些失望吧。
但被芳珍婶子一点醒,也觉得自己痴心妄想了,她才吃四天药,还要吃几次药呢。
第一阶段,药效确实可以。
“对不起啊,谢大夫,我不是质疑你,我就是以为喝完药,能完全不痛,也不是,嗨,”病患说了半天,感觉越说越不对劲,连忙中止,一句话终结,“谢大夫,您是个神医,真厉害。”
谢朝云笑了笑,问:“阿嫂,大便怎样?还干吗?”
“不干了,大便正常。”
谢朝云嗯了一声,又看了舌象,低头开方。
脉弦细,舌苔薄。
效不更方,不过舌苔没有腻,去槟榔添当归。
槟榔属于破气下行的峻猛之品,极易耗伤正气,而病患神疲无力,大便已通,不再干结,不再需要槟榔来行气消积,青皮陈皮等药药效足够。
又神疲无力,劳累后背部酸楚,添当归养肝血以柔肝体,又柴胡疏肝,当归养血,疏肝不忘养血,养血以助疏肝,气血同调*。
疼痛还再,病在肝胆,依旧以疏肝利胆、理气化湿为主,以通为补。
开完方后,谢朝云道:“吃完这剂药后,这些症状都会消失,如果想巩固一番,可再来复查。”
病患问:“不复查的话,会影响正常生活吗?”
“不会。”谢朝云摇头,“多注意一下,少吃不克化的事物,多吃易消化的食物,不过于劳累,胆囊炎一般不会再犯。当然,上了年纪,有了基础病,就不好说。”
“巩固一番的话,就能不再犯病吗?”病患又问。
“也不能保证。”谢朝云道,“不过犯病的可能性会降低。”
病患道:“那我还是不巩固了吧。”
继续吃药药花钱,最近二儿子要看人家,家里要起房子给孩子结婚,能省就省。
病患起身,感激地朝谢朝云笑。
在这儿看病,确实比去县医院便宜,且效果很好。
她回去,要将谢大夫的事宣扬宣扬出去。
到了九月,中医学校开始入学了,不出薛晓初和谢朝云所料,除了公社几个女孩选择的是交学费入学,其他女孩基本上选择贷款入学,有农村的有公社的。
也是因此,没有女孩选择住校。
谢朝云凝起眉头,住得近还好说,住得远的,要走两个小时的山路才能到家,也不怕路上出事?
可若不放她们回家,她们在学校的伙食费,不好解决。
报完名后,谢朝云问这些住得远的女孩,“你们愿不愿意,选择伙食费,留在学校里住宿?”
那些女孩互相看了看,埋头不吭声。
一个稍微胆大些的女孩开口:“谢大夫,这样的话,我爹娘不会让我们过来读书的。”
其他几个女孩也点头应,说她们爹娘愿意让她们过来学医,就是因为每月有八元钱可以拿。
谢朝云道:“那你们要不要继续贷款,选择在住校,在学校吃饭。”
这些女孩拿不定主意。
毕竟这些钱,是要还的。
谢朝云朝她们鼓励地笑笑,“你们可以回家与自己家长商量商量,每天花四个小时在路上,并不划算。且摸黑赶路,你们是女孩子,谁也说不好会发生什么,便算一切良善,山路也不好走。”
闻言,这些女孩抿唇。
她们不是无知孩童,再过几年就会相亲嫁人,自然知道谢朝云说的是什么,这确实是个问题。
“还有,学医任务重,若是你们跟不上,我这边是要清退的,轻重缓急,你们好好想想。”