回到九零,她在外科大佬圈火爆了_肥妈向善【完结】(1141)

  原来是和杜海威一样的老前辈,罗景明客客气气对胡医生道:“胡老师,你好。”

  前辈到来,下面的医生多少需要听下高年资医生的意见。

  胡医生问说:“你们聂教授对儿科很有经验。聂教授呢?”

  几個人说话间,病区大门口有开门声,被问及的聂加敏匆匆进来。中途接过护士帮他拿的白大褂边走边套上,在胡医生面前擦过时目光余光好像抓到一抹什么,说:“她的眼睛是怎么了?”

  大佬是不管哪个科室的,只凭多年的行医直觉能目测出人体的异常。

  被其它医院的同行看出自己的毛病了,胡医生心中不知如何感慨。

  见她没回答,聂加敏是觉得她蹊跷,只是没时间顾得上追问,急急跟上谢婉莹他们进入NICU病房,先处理患儿的情况要紧。

  孩子放在了新生儿抢救台上。

  新出生的孩子是如玻璃般需要仔细呵护的,因此新生儿抢救台不像成人抢救病床和普通病床几乎无差别,是需要很多特殊的配置和功能。

  首要功能是温度控制,孩子的抢救台四周有机玻璃板围着加盖板,里头加温,是我们俗称的保温箱了。新生儿中枢神经系统发育不成熟体温调节功能差,足月的新生儿应对低温环境都很吃力氧耗量会达到二至四倍,给心肺很大的负担。对于危重患儿来说,面对低温的时候他们几乎无能力可挡。必须把四周温度控制好给宝宝一个最佳的环境温度,有助于让宝宝快点恢复健康。

  第1994章

  温度到位。第二步是这个新生儿躺着的这个床,和成人病人床一样,最好可以调整床头床尾的高低。像这种ARDS患儿的话,床头是需要稍微调高些角度的,到时候接上高频呼吸机气体灌入达到肺底有助于张开肺泡。

  像要诊断出患儿是不是ARDS,拍张x光片辅助医生明确诊断是最好不过的。把孩子再抱去x光室再跑回来折腾不切实际。毕竟连成人拍片现在都有移动到床边的x光机可以选择。新生儿抢救台更是可以配备这样的设备,这样患儿无需离开抢救台直接拍片,快速又好。

  现在,先拍片。

  拍完片,聂加敏挂上听诊器的耳塞把听头放在孩子的小胸壁上进行听诊。。多有本事的大佬都不敢不给患者查体直接看辅助检查报告来下诊断,不,那绝不是医学谨慎求真的精神。

  成人的大听头相对幼小的孩子来说显得非常大個儿,更需要医生全神贯注地听。聂加敏是很专注地听,同时速度很快,只是听了下,立马一反慢性子的常态发出指示:“上呼吸机。”

  大佬没有一个真是慢性子的。只有病人病情的轻重缓急,可以允许医生调配多少时间来安排医疗措施前后而已。不急的话,医生可以慢慢琢磨病人治疗方案寻找措施。病人情况不允许的情况下,只能是先救急救命了。

  关于现在患儿的肺,这一听,肺泡呼吸音几乎减弱到几乎像是要消失,所以不能等。

  高频呼吸机对ARDS患儿太重要了,比上药更重要,赶紧先上。

  提前准备好的呼吸机推过来,患儿暂时有自主呼吸无需插管,和之前说的一样采用鼻导管连接呼吸机。如何调节呼吸机的参数。谢婉莹记起在呼吸内科时辛妍君老师说的总结,永远调呼吸机的最佳参数是在患者床边调。医生根据患者的病情变化仔细慢慢给患者调适到最佳,其它的什么指南教条通通只能做参考。

  患者全有个体差异,机器再厉害都做不到人脑的经验计算度,机器的傻瓜模式是对付不了患者的个体差异的,只能靠医生了。

  现在,聂加敏站在呼吸机旁边,帮患儿一步步调整参数值。

  调出来合适参数的快慢,看医生的技术能力了。

  大佬是大佬,啪啪啪,只按了几个按钮。其他人很快察觉到患儿的小胸口起伏变得有规律了。

  谢婉莹边观摩老师如何调参数,这边再向罗师兄学习下怎么开药。

  之前谢同学报过数,罗景明再扫眼这孩子的体重再来计算药量。新生儿抢救台下方配有体重秤,直接测出这孩子的体重是2205g,和谢婉莹同学目测的几乎相差无几。

  “上固尔苏吗?”罗景明询问上司意见好敲定用药方案。

  小孩子更不能往静脉里随便打药的。

  固尔苏是商品名为进口药,里头的药物成分正是之前说的很多早产儿出生后缺乏的PS,肺泡表面活性物质。

  第1995章

  这个药要尽早用,明确诊断后越早用越好。因为三天后,宝宝会自己生成PS了,再用效果几乎不大了。

  没有药是神药也没有药是万能的。

  对这些早产儿来说,除了打PS以外,医生一般考虑给宝宝静脉用药时,用的基本是抗生素抗感染。现在这个宝宝暂时未见感染迹象的话,只先上固尔苏。

  “用吧。”聂加敏同意方案。

  由于谢同学报的数字没错,罗景明早把相关医嘱提前开好了,让护士直接执行可以了。

  NICU里头大家忙着抢救患儿。。

  病房外走廊里,一帮人焦急等待结果。

  崴着脚坐立不安的孩子爸爸,一面打电话通知其他家里人过来医院,边说话边忍不住再次泪流满面:“是,妈,爸,她去世了,给我留下了孩子。孩子现在转到国协这边抢救。”


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