琢磨了下后，这位儿科大佬说：“做b超的话需要小朋友配合比较辛苦，做个ct下诊断会快些。允许的条件下，可以先通便。”
b超探头需要在孩子腹部按，有时候检查部位较深难以测探，检查医生要使劲儿按患者肚皮，长时间弄痛孩子不可避免了，甚至有可能加重炎症。
如果这孩子只是单纯的医院医生恐惧症，至多植物神经紊乱，身体大致没毛病医生不怕给其做任何检查。可这孩子不是，临床初步诊断身体本身不健康。医生处理不妥的话，自主神经紊乱加重有可能触发孩子其它身体状况，对孩子来说可能是要命的。
第2157章 唇齿相依
做ct是比较快，不痛，一把明确诊断，同时如果阑尾部位有堵塞物能照出来。再一块做个肠道ct的话，可以顺便确诊是否有其它梗阻存在。
两个项目衡量利害关系，ct的辐射可以完全忽略不计的。是做ct好。大家对儿科大佬的这项提议认可，有争执的地方在于通便。
施旭请教儿科大佬：“灌肠吗？”
“我们儿科尝试过，效果还不错。”罗景明帮聂加敏说。
“你们是没试过。灌肠后突发穿孔，到时候家属说你是灌出来的穿孔。”孙玉波撇撇嘴。
普外科阑尾炎患者见得最多，真就有这样的纠纷出现过。虽然从解剖学上讲，灌肠用的管子从肛门直肠进去仅有那么长，离阑尾部位远得很，压力根本不高。家属非要硬扯这两者的因果关系是十分扯淡。无奈的是，部分家属永远只会认定临床上某些意外发生和之前的医疗行为发生关系，而不会想着是患者本身的情况恶化出的事，在医院里无理取闹。
孙玉波说的是现实。临床遇到阑尾炎切是硬道理。因为医生和其他人一样，喜欢少一事而不是多一事。一刀切掉多爽，而不是保保保突然穿孔到时候家属告死你。
既然如此，为什么儿科的敢提灌肠这样风险高貌似无益的事。
灌肠对阑尾炎是起不到直接治疗效果，此刻的灌肠主要针对这孩子的其它症状。这孩子便秘，大便不通，肠道有些梗阻，加重身体负担。况且阑尾炎和便秘可以说是能有点儿关系，有时候粪便会堵塞在阑尾形成阑尾炎，说明肠道内大便梗阻对这个病不友好的。其它肠管内便秘，同样会引起脏器器官的神经反射能让阑尾管腔痉挛变窄，引发供血阻碍，让细菌有可乘之机。
通便有效的话，可以间接地减轻阑尾炎。
儿科敢提建议的另一個重要原因是，罗景明对普外二的人毫不客气道：“你们不看人下菜吗？”
小孩子病情变化快病情变化莫测是儿科一大特点。儿科是医疗纠纷重灾区的老二老三，仅次于产科。懂行的都懂。儿科处理医患关系比起普外二有经验多了。
一个医生敢不敢为患者做其它风险尝试，在于家属。
大家的目光再放到了孙蓉芳身上：谢妈妈作为家属太可靠不过。
曹勇靠过去，倾听着谢佑天小朋友嘴里的喃喃声：“姐姐——”
儿子在喊姐姐。孙蓉芳叹口气，儿子以前在家调皮爱和姐姐对峙，一到关头喊姐姐救命。和她老公一样。谢长荣表面骂女儿没半点好，心里时时刻刻关注女儿的一举一动，比谁都介意。老谢家的人是这幅德行了，嘴倔，死爱面子。
四周一帮老师医生听这孩子找姐姐，内心里那根弦被触动了。姐姐不在这，在救其他人的命。当医生永远避免不了这种状况发生，如果同行不伸手救同行，这活儿谁敢干。医生的心不是硬的是软的。一个个感受到唇齿相依。
“没事没事，你姐姐不在，哥哥在。”
第2158章 分清楚
国陟手术室
被点名套上件手术衣站到手术台边，谢婉莹帮老师再观察手术视野，核实自己大脑浮现的三维图景，指出：“都老师，心肌肥大有几种类型。这患者是到了纵深的中部肥厚。”
心肌肥厚，又叫做肥厚性心肌病，这个病分为三种类型，分型的主要依据看有没有左心室的流出道有没有梗阻。没梗阻的和隐匿性梗阻的不排除可逆，均不是在外科手术的适应症内，因此心肌肥厚不一定要做手术。其中需要做外科手术的只有梗阻型。
梗阻型的心肌肥厚，即左心室流出道受阻了。这个类型以前医生通常叫做主动脉瓣下狭窄。因为以前的医生把这类患者的心脏打开后，发现心肌异常的增肥部位主要是在主动脉瓣下的位置。
主动脉瓣下是主动脉根了，那地方连接左心室，地域较为辽广，这地方有心肌肥厚的话，不可能说完全一个样。谢同学说的几种类型，指的是这里从解剖学看的病变结构分型而不是上面的分型。
医生通过手术和解剖，大致根据心肌肥厚的部位定为五种类型。有最简单的当属一开始发现的主动脉瓣下的那块肌肉肥厚，其它类型的心肌肥厚深入，比较麻烦了。
有的肥厚是一整块室间隔肌肉肥厚，肥厚处纵深横贯左心室一侧。有的主动脉瓣下压根不肥厚，肥厚的地方去到了心尖部位，完全颠覆了一开始医生对这個病的定义和叫法，这也是为什么原有名字成为历史的缘故。不管肥厚的部位在哪里，这些肥厚挤压了正常左心室的体积，给左心室健康的血流动力学造成障碍。医生肯定需要将其进行手术处理。