“你说不太可能有大出血。”张庭海以麻醉医生的经验分析起她这话，“会不会是因为鲁老师心脏不太好，会不会有术中胆心反射出现。”
肝胆外科手术里头，胆心反射是比较常见的一种患者术中抢救的情况，和人体的胆囊内壁以及周围胆管丰富的迷走神经有关。手术器械拉扯到胆囊和胆管，刺激胆囊内壁的内脏神经，兴奋传导到大脑延髓的副交感低级中枢后，再通过迷走神经传导到了心脏，患者心率减慢、血压下降甚至心脏骤停，紧急停止手术并进行术中抢救。
严重的胆心反射无疑会致人死亡。临床上出现过让心胸外科来打开胸腔进行心脏按摩抢救也救不回来的案例。可见一旦出现胆心反射的风险有多高。
“只要是手术，均有风险。”谢婉莹说，每个外科手术里多的是各种意外状况频发。
第1152章 优秀的医生心脏要强大
手术里头，最怕的意外不是胆心反射。为什么，因为手术医生和麻醉医生对此有经验了，知道患者有这个风险，可以提早预防。哪怕真发现意外，一样知道如何快速处理。
对于胆心反射这样常见的手术意外，只要医生做好预案，抢救的成功率很高的。
“陶师兄拟好计划的了，必要时，手术中会采取打封闭的方式，冻结这里的迷走神经，避免胆心反射。”谢婉莹说出主刀的安排，是让麻醉的张医生尽可以对此放心些。
对陶智杰这样的副高来说，在如何躲避这种可预测的外科手术风险这方面，算是小case一桩了，太容易解决。
张庭海知道陶智杰做的预案的，再说，他作为有丰富经验的麻醉医生，同样在处理这样的手术问题上完全可以显得轻松有余。
患者术前在病房要常规注射阿托品了，镇定迷走神经，到了手术室，给患者面罩吸氧，采取全麻等方式，可以进一步让患者的迷走神经安定下来不作怪。
术中若发生状况，他会在外科医生动手特殊区域之前提前备好抢救用药，也知道到时候需要用到什么药，不可怕。
种种预案了然于胸，张庭海担心的不是这个，是：“鲁老师的心脏不太好，会和胆心综合征有关吗？”
胆心综合征和胆心反射区别很大，两者虽然都影响患者心脏，可起因不同。后者刚才说了，属于手术医生操作引发出来的迷走神经反射。而胆心综合征是患者本身固有的疾病，是人体的慢性胆囊炎等疾病引发起的心脏毛病。
这里要进一步说到人体的心脏和胆囊的解剖关系。人体的心脏是受到t2-8脊神经的支配，t是胸椎的简写字母。胆囊胆总管是受了t4-9脊神经支配。这样看，两者受支配的神经在t4-5有交叉。
有交汇的地方，一方有问题，注定影响到另一方。
胆囊有炎症，胆管压力增高，通过交叉的神经反射传导到心脏，引发心脏冠状动脉收缩，血流减少，无疑，出现典型心脏病症状，好比心梗了。
关于鲁老师的这些病情，科室里进行过多次讨论了。谢婉莹说：“有，有想过这个可能性。因此，手术中估计要切掉胆囊，哪怕没有癌细胞浸润。因为鲁老师的胆结石很严重了。”
讨论到这里，切掉患者胆囊是根治胆心综合征，因此，好像和他做的噩梦没啥关系。
张庭海叹口气，搞不清楚自己的噩梦是怎回事。
“张医生。”谢婉莹可以感觉到他内心的焦虑，术前所有老师和师兄都很焦虑，因为病人是鲁老师，可以理解的。她像上回给曹师兄送糖一样安慰下张医生，说：“喝点甜的，心情好一些。”
张庭海想冲她翻白眼了，若是医学生，哪个现在不愁着老师的忧愁跟着紧张万分的，她却好，淡定得叫人喝甜的吃辣的。
眯下眼，张庭海记起很多老前辈对后辈医生们说过的话：一个优秀的医生，心脏必须无比强大。
第1153章 只有谢师姐有这个面子
看来，她是有这个素质。不愧是他看好的医学潜力股。
“有问题随时打电话和我沟通吧。”张庭海对她说。
“嗯。”谢婉莹挂了电话。
对其他人是慰藉，对于她自己来说可不能放松懈怠了。明天的手术，她要当两位老师的眼睛的，任务何其之重。
回到医生办公室，鲁老师的病历被陶师兄拿走了，她只好拿出笔记本，自己翻着鲁老师的病情概要，反反复复复盘和演练计算明天可能主刀手术路径图，好做配合。
陶师兄谭老师和她开过小组会的，有告诉她基本手术路线会是走常规，只要不出大的意外。外科手术必须讲求稳，事关患者是重要人物更需要稳字当头不求激进。
别看谭老师性子貌似急，其实做事的心态很稳的，和陶师兄有的一比。
即便如此，心里先多想想，脑子多几套预防方案是必须的。想想陶师兄和谭老师这个点上在办公室里一样没走。她能回去宿舍安心睡觉吗？
幸好这个星期她和宋医生不用值夜班了。
“师姐。”范芸芸走进来，顺便给她拎来晚餐了，知道她忙没空下去食堂打饭。
有个贴心懂事的师妹是太好了。谢婉莹接过晚餐的饭盒，掏出钱给师妹：“剩下的不用找给我，你买点水果去吃。”
“师姐，你说什么。”范芸芸不给她请客，“我是想一块给鲁老师出点力，其它活干不了，只能给你打饭鼓气了。”