急性脑疝,脑内出血量应是很大了,才能在如此短时间内形成脑疝症状。而且,两侧瞳孔时而缩小时而放大不是什么好事儿,是最坏的事儿,极有可能是小脑扁桃体疝即枕骨大孔疝。比起上次她和任老师救的小男孩,这个情况是要严重多了。
脑疝分部位的,无疑,发生在生命中枢附近的脑疝最危险。那个小男孩不过是右侧顶部颞部硬膜外血肿。徐姐这是颅后窝血肿。再次说到之前刚救出的高空坠落伤工人。当时她和班长一样很担心对方是颅后窝骨折。
颅后窝这个地方体积是比颅脑其它地方要小的,导致血肿一旦形成,没有巨大空间容纳血肿。所以颅脑死亡患者,通常不是因为出血量多,而是血肿形成后压迫正常脑组织把脑组织压死了。在这样的致死致残原理下,脑外科手术原则第一即是无论如何首先要给患者减压,将被压迫的脑组织释放出来。
高空坠落伤工人好在,哪怕脑脊液鼻漏了,颅内压没有很快增高,血肿没有很快压到正常脑组织透不过气,给急诊医生和神经外科医生争取到了抢救时间。
像徐姐这个外伤恐怕不是了,完完全全的闭合性脑外伤,颅脑内容物和外界不相通,里头形成的血肿无处释放,因而造成非常急速的脑疝。可见刚那一撞,徐姐摔出来时是毫无防备的状态,没有任何缓冲力,后脑直接暴力着地。
“果然是这样。”
谢婉莹抬起头,看见了说话的班长。
岳文同那双漆黑的眸子在夜里仿佛发着幽光,有点瘆人。只见他瞟了眼擦身跑进去宣伍急诊科的张师傅,面色很沉眼底更黑了。
第1289章 窒息
班长这个表情是什么意思?谢婉莹眨下眼,可能不得不思索下这个问题。
其实,知道班长的身份后,她有想过,班长完全可以回宣伍的神经外科发展的。因为有院长舅舅这个优势在。宣伍同样是有名的三甲医院。未来班长留在宣伍,有人脉,必定事业发展能一路顺风顺水。可李启安同学说了,说班长只想追随曹师兄,曹师兄救了班长妈妈的命。
宣伍的神经外科没法救班长妈妈的命吗?宣伍的神经外是没有国协出名,但是作为在一家三甲医院的外科科室,技术应该不会太差。只能说,班长的妈妈估计是得了很难治的病,所以只能找曹师兄解决疑难病症。
“你们说是什么?”辛妍君听见了他们两人的对话,转头问两个外科实习生。
是呼吸内科医生,可能对心胸外的病能有所了解,但是对神经外的外伤病种势必是比较不了解的。医学这行业是隔科有可能如隔行。
“辛老师,枕骨大孔疝,即小脑扁桃体疝。小脑挨着延髓生命中枢,小脑扁桃体刚好位于小脑下方。受颅后窝血肿压迫,小脑扁桃体从枕骨大孔疝出,压迫延髓。延髓在这个地方和脊髓相接的。”谢婉莹帮几乎要焦虑过头可能脑袋有点空白的辛老师提点下。
经过学生这么简单直白的说明,辛妍君想起了相关的医学知识,一时间她的心情更糟糕了。
“真的是枕骨大孔疝吗?”辛妍君焦愁的声音说。
谢婉莹拿的手电筒只需照了照徐姐的乳突位。
乳突这个解剖学名词,指的不是人的**部位,它的全名是颞骨乳突,在人的耳朵后面,手摸都可以摸到的圆形突出。颅后窝血肿一个特征是乳突可以出现瘀斑。
亲眼所见学生照的那个地方那块淤斑,相当于是死神举着镰刀来了,辛妍君一口气差点没能吸到嘴里,似要窒息。
实际上真正要窒息的可能是徐姐。延髓关系人体的呼吸,这里受压严重,伤者很快会出现呼吸暂停然后心脏跟随停止跳动。
谢婉莹的手指一直在触摸徐姐的鼻孔处,感觉徐姐的呼吸。
很弱,潮式呼吸再度出现。
要哭了。真的要哭了。因为这种情况肯定要赶紧做手术。再迟一点徐姐要没命了。
辛妍君哆嗦的手拿起手机,打回给自己医院。
“喂。”自己医院的人肯定不知道这边发生的事,接电话的护士问是谁。
“找外科。”辛妍君道。
“辛医生是吗?你去接的病人不行需要找外科医生问问是吗?你等等。”对面护士听出是她的嗓音,跑去急诊外科诊室找外科医生来接电话。
没多久,李承元拿起急诊科的话筒:“喂,什么病人,你说。”
辛妍君的嘴抖了好几下,发不出声音,眼泪若是在胸口里打转,这叫她怎么开口说。说同事在这里要死了。
“你说话啊,怎么不说?”李承元感觉到对面的气氛不对了,急道,“辛妍君,你开口,有什么说什么。”
第1290章 来不及的
谢婉莹看了看辛老师青白的脸色,知道老师这刻心态估计要被压垮了。因为老师责任比他们学生重多了。小心拿过辛老师手里的手机,帮辛老师向李老师汇报:“伤者怀疑为枕骨大孔疝,呼吸出现了潮式呼吸,需要紧急神经外科手术。现在人在宣伍医院急诊科门口。我们这里需要能立马给伤者做手术的神经外科医生。”
“宣伍急诊科门口?你们不是去接一个内科病人吗?怎么变成外伤?人家医院门口出现的伤者为什么是你们救?”
李老师是妖孽够冷静,顺着她这话一点也没乱,读出了所有额外信息,谢婉莹点头。