陈渐微没应,脚步却仿佛变快了一点。
在他彻底走出更衣室的那一刻,脑子恢复转动的郑茵陈终于反应了过来,脸色一变,紧接着跟上去。
追在他身后问道:“你的意思是你是个黑鬼吗?!”
不要这样对我啊命运!!!
“猜对了也没有奖励。”走在前面的陈渐微回过头,忍俊不禁地对她道。
这就是承认了呗?郑茵陈整个人都麻了,忍不住吐槽:“怎么会这样啊,你过年都不去拜拜的吗?还有你们京市那个什么宫,不是说很灵验的吗,你不去拜一下?”
陈渐微忍住笑,一本正经地解释:“那边实现愿望的路子比较野,听说有人的愿望虽然实现了,但代价却是骨折,我不想冒这个险。”
郑茵陈一噎,那样听起来也太惨了,可是……
她叹口气,有点沮丧地跟在陈渐微身后进了办公室。
同事见到陈渐微,纳闷地诶了声:“陈主任怎么过来了?”
“葛主任今晚的班我来上。”陈渐微温声解释道,扭头看一眼郑茵陈,“交班去?”
郑茵陈郁闷地嗯了声,出门的时候看他一眼,忍不住唉地叹口气,摇摇头。
同事不明所以,陈渐微倒是忍不住一乐:“别这样,病例是积攒经验的根本。”
郑茵陈:“……”
床头交班很快结束,同事快乐地下班了,郑茵陈和陈渐微又去把剩下的病人查一遍。
半个小时后回到办公室,郑茵陈都还没来得及坐下,办公室的座机就响了。
小李接起电话刚说了声心内科,就接着哦一声,扭头看向郑茵陈:“茵陈姐,急诊叫会诊。”
郑茵陈:“……”
哇塞,不会真这么见效吧?假的吧,应该只是巧合吧?
她小指挠着头,拿起听诊器就走了,去了差不多四十分钟才回来,陈渐微终于有些担心,打电话问她:“碰上什么事了,怎么看这么久?”
他心里实在犯嘀咕,不会他换个单位以后变得更黑了吧?
不应该啊,以前也不这样的,黑鬼只是倒霉,不是吃了番泻叶或巴豆。
“搞定了,我现在回去,回去再跟你讲。”郑茵陈道,很快就挂了电话。
等她回来,陈渐微才听她说:“有个男的,腹痛,急诊做了心电图,T波深倒置,我到的时候急诊的同事正在劝他查一个肌钙蛋白,不同意,说自己心梗过,根本不是这样的感觉,坚持自己就是肠胃炎,非要回去,我们不敢放,劝了半天,他说要打12345投诉我们,我们说不做检查非要回去的话得签字,他一开始不肯,叽叽歪歪半天,还是签字回去了。”
其实那个病人的情况,以郑茵陈的判断,发生广泛前壁心梗的风险还是不小的。
陈渐微听完,眉眼一动不动,语气极冷淡:“好言难劝该死的鬼,签字就可以了,不要浪费时间。”
郑茵陈一愣,好像还从未听他说过如此冷酷残忍的话。
她没来得及多想,座机又响了,还是小李接的,转头跟她说:“茵陈姐,呼吸科叫会诊。”
郑茵陈:“???”
“……我都还没来得及坐下!”她无语地吐槽一句,抓起听诊器,骂骂咧咧地出门去。
陈渐微:“……”赔笑.jpg
作者有话说:
阿茵:我现在不是很喜欢你了陈主任:……这就淡了吗阿茵:没人会喜欢一个给自己带来很多工作的人陈主任:这么说好像也是阿茵:但是不要灰心,上完班了我还喜欢你陈主任:……这么灵活的吗,弹性喜欢啊
第30章
郑茵陈一路急匆匆赶到呼吸科, 在护士站那儿见到呼吸科的舒檀,当即笑眯眯地靠近过去。
用肩膀碰了她一下,笑眯眯地问:“你请的会诊呀?”
“是啊, 我请的。”舒檀有些纳闷, “你没看会诊申请就来了吗?”
边问边将夹着会诊单的病历夹递给她。
“我刚从急诊回来, 有个怀疑要广泛下壁心梗的非要回去,拉扯半天才签好字, 回到办公室屁股都还没挨到椅子,你们的电话就来了。”郑茵陈一边吐槽着解释,一边翻开病历。
病历夹第一页就是会诊单, 请求会诊的原因是患者胸痛,血压水平偏高,请心内科会诊。
“胸痛合并高血压,不会是主动脉夹层吧,怎么收你们科了?”郑茵陈奇怪, 这不该是胸外科的病人吗?
舒檀解释道:“他是咳嗽来的, 中午刚收进来,来了之后才说也有胸痛。”
郑茵陈哦了声, 低头看病程记录, 根据记录显示, 这个病人是一天前无诱因出现的咳嗽伴右下胸部持续疼痛,除了吸气和咳嗽时疼痛加重外, 没有别的问题, 否认高血压等慢性病史、手术史等等。
但是有高脂血症,长期抽烟喝酒。
“右上肢血压150/102,是蛮高了哦。”郑茵陈手指指在病历纸上,低声嘀咕一句。
双肺呼吸音粗、主动脉瓣第二听诊区和各瓣膜区均可闻及杂音, 这是听诊发现的异常。
胸片和胸部CT也有问题,最后下的初步诊断是“胸痛待查,右下肺感染”,还打了个问号。
“听诊没听到干湿啰音,但CT报的肺部感染,是不是有点冲突?”郑茵陈有点疑惑,“走,我们去看看病人。”
俩人后面跟着各自的学生一起往病房走。
舒檀搭着郑茵陈的肩膀,问她:“听说你们科新来了个主任,技术水平怎么样?”
“你们没请过他会诊吗?”郑茵陈先反问。
舒檀摇摇头:“我还没请过。”
“他就是今晚的二线呀。”郑茵陈笑眯眯地应道,“你想让他来看看吗?”
舒檀啧了声:“好像……也不太需要?感觉你已经可以了。”
郑茵陈笑了一下,和她一前一后进了病室。
她先给病人听诊,听到的内容和病程记录差不多,思路顿时有些卡住,心里的疑虑也变重起来。
进门前的轻松瞬间荡然无存,郑茵陈往回仔细翻阅已有的检查结果,发现没有心电图,忙问道:“心电图没做吗?”
“已经开了。”舒檀应道,让学生去找有没有检查报告送回来。
结果学生还没走,病人就有些不好意思地告诉他们,他还没去做心电图,“公司突然有紧急工作,我去开线上会,心电图还没来得及做,听说要会诊我就回来了……”
真是听着就让人觉得心酸,都病了,身体不舒服,还要继续工作,这就是当代的社畜吗?!
但想想自己,也不比人家强,郑茵陈叹口气,对舒檀道:“先给他做个床旁心电图呗?”
舒檀让学生去推心电图机过来,直接就把常规心电图改成了床旁心电图,趁着学生给病人做心电图,郑茵陈继续琢磨病历。
她拧着眉,逐字逐句研究每张检查报告,注意到胸部CT的结论中有“似有假腔形成”的字眼,真假两腔都来了,本来就怀疑会不会是主动脉夹层,这下更是担心。
而且病人虽然没有高血压病史,但他现在血压高啊,还有高脂血症,还抽烟喝酒,可以说是buff叠了好几层。
“你去护士站要一下血压计过来。”她转身对学生小李道。
小李应声离开病房,郑茵陈的目光投向心电图机屏幕上的曲线。
“ST段轻度抬高约0.1mV,T波增高。”她指指屏幕上的曲线变化,语气肯定地同舒檀报了个结果。
心电图做好要上传系统并知会心电图室出报告,郑茵陈又让拿着电子血压计回来的小李给病人四肢量血压。
结果却发现四肢血压都差不多,基本对称,这就跟主动脉夹层上下肢血压不等的临床表现对不上号了。
会不会是肺栓塞?可病人没有外伤、手术、血栓病史这些高危因素,应该不是,但万一呢?
郑茵陈斟酌半晌,对舒檀道:“建议先完善胸部增强CT、血气、超声心动图和心肌损伤标志物的检查,看看结果回报,要排除肺栓塞、主动脉夹层还有急性心梗,治疗就先抗感染和对症治疗吧。”
舒檀一听就明白了,这是症状还不明显,可供做出判断的信息不够,所以不确定是什么问题,只能先用排除法。
“那就做急查,出结果快一点。”她点点头。
往外走去写会诊记录时,郑茵陈越想越心里不得劲,是不是她忽略了什么信息?
忽然想到上一次,何家明在支架术后发生胸痛,是陈渐微听到了极细微的心包摩擦音,为确诊急性心肌梗死后反应性心包炎提供了最直接的证据。
“要不……叫我们二线过来看看?那个心电图,我还担心是早期复极综合征。”她向舒檀提议道。
舒檀想了想,点点头:“病人的情况比较复杂,是该让二线过来。”
于是郑茵陈给陈渐微打电话,让他到呼吸科来一趟。
陈渐微听说病人的情况有点复杂,需要他去一起会诊,顿时有点无语。