她离开科室之后,郑茵陈立刻进入全组只剩她独自守家,且还要兼顾处理整个病区其他病人的忙碌状态。
先是带学生们去查房,路过护士站时看到最后一辆查房车要被隔壁组的同事推走,她立马一个箭步冲过去。
“姐,姐,车留给我吧?我今天一个人查几十个呢。”她笑着央求同事,“而且我今天值班,好多事等着我去做。”
同事也好说话,闻言也就把查房车让给她了,“你们组就剩你一个人了?”
“杨冠去门诊了,其他人都去手术了。”郑茵陈千恩万谢地接过那辆查房车,笑道,“中午请你喝奶茶。”
最后还夸了一句:“姐你今天的金镯子好闪,姐夫送的还是犒劳自己的?”
“我上周过寿收到的。”同事笑眯眯地应道。
郑茵陈忍俊不禁,三十五岁大寿是吧,时间紧急,她也来不及调侃同事,只好笑笑,便推着查房车赶紧走。
她要查看病人,推查房车甚至开医嘱的事,就得交给让人去做,只跟着一群学生的情况下,她当然首选自己的学生。
转头找到杨筱华,“小杨师妹,你来开一下医嘱。”
她想着好歹也是第二年规培了,开医嘱这种小事应该没问题,至少比第一次轮转心内的实习生熟练。
还交代小龚同学:“师弟好好跟师姐学学。”
但事情的发展有时就是不尽如人意的,尤其值班,经常是郑茵陈觉得不出意外的时候就要出意外了。
才查了两三个病人,郑茵陈就发现,杨筱华开医嘱开得很不顺利,她似乎不太熟悉各项医嘱。
比如有个病人的阿司匹林肠溶片吃完了,要给他开新的,郑茵陈说一句“给他开一瓶阿司匹林”,杨筱华就问她要哪个规格的,她说按照之前的开就行。
另一个病人要开备用的硝酸甘油,她开好以后选的却是“口服”,还是杨冠带的那个规培生提醒她:“师姐,这个该选舌下含服吧?”
她这才没开错这条医嘱。
除此之外她还问口服的□□是餐后还是餐前,问会不会餐前服用吸收更好。
郑茵陈简直哭笑不得,解释道:“□□刺激性大,常规都是餐后服的。”
她说完有些疑惑,补钾这种操作,难道在其他科没有吗?不应该啊,补钾很常见的啊,难道杨筱华以前都没开过补钾医嘱?
类似的问题在接下来的查房过程中又出现了几次,郑茵陈觉得哪里不对劲,但因为太忙了,一时半会儿也没空细想,于是她逐渐接过了查房车。
碰到要下医嘱的时候,干脆自己下完了事,这样速度还能再快一点。
杨筱华成功将查房车转移,松了口气,开始放慢脚步,慢慢地退到队伍的最后面。
郑茵陈又不是傻子,她也规培过的,查完房往回走时,看到杨筱华一边慢悠悠地走路一边看手机,她之前觉得不对劲的地方,立刻就有了解释。
不管是她真的连□□餐前还是餐后服用这种简单的医嘱都不会开,还是故意表现成不会的样子,都能说明,她的心思并不在这份工作上。
郑茵陈不由得叹气,看来自己这个月的运气不太好呢。
不过她很快又想开了,人的运气是讲究守恒的,有好的时候,就会有坏的时候,一直好会让人担心不知什么时候来个惊天巨屎,一直坏又容易让人崩溃。
现在挺好的,大概是因为她最近的好运都用在“每天都可以看到喜欢的人”这件事上了吧。
郑茵陈就这样迅速且顺利地把自己安慰好了,回到办公室后嘱咐各位同学:“把你们带教管的病人里有医嘱改动的都打印出来,拿给我签字哦。”
杨冠和薛展意的学生都马上行动了,她这边呢?
郑茵陈特地留意了一下杨筱华,见她拍了拍实习同学的肩膀,示意道:“师弟,打印一下医嘱。”
小龚同学点点头,找了个电脑登录她的账号,把医嘱打印了出来。
郑茵陈有些无奈地失笑着摇摇头,坐下翻出杨冠去门诊前给她的小本子,开始挨个儿打电话给排队的病人,通知他们过来办理住院手续。
忙得差不多了,郑茵陈看看时间已经快十一点,这会儿再从食堂订可以送上科室的餐已经来不及,她便对两个学生道:“我们先点外卖吧,你们有没有想吃的?”
俩学生说都可以,郑茵陈又问其他人:“你们有没有中午要一起吃饭的?”
最后点餐的是杨冠带的规培生,一边将手机递过来,一边问:“要给冠哥点吗?”
“点吧,点个他常吃的,这会儿估计门诊忙着,他也没空想要吃什么。”
“陈主任和展意姐呢?”
“他们啊……不用管,让他们和主任吃手术餐,一会儿我给他们点杯饮料就行。”
郑茵陈话音刚落,座机响了,她忙伸手去拿听筒。
对面是呼吸科监护室的,说有个病人是胸腔镜下肺叶切除术的,术中出现了ST段抬高,要请急会诊。
“病人现在在你们那里了吗?”郑茵陈赶紧问。
对面应是,郑茵陈便让他们先拉一个心电图,“我马上到。”
挂断电话,她拿起听诊器,转头问两个学生,“RICU会诊,你们有要去的吗?”
杨筱华面露纠结地说:“嗯……要不、我先写病历吧?一会儿万一病人来了……”
“好,那就麻烦你啦。”郑茵陈立刻点点头,见小龚同学站了起来,就招呼他,“师弟,我们走。”
俩人急匆匆赶到RICU,找到请会诊的人,发现竟然是郑茵陈去年冬天带过的规培师妹。
“师妹是你呀?病人怎么样了?”郑茵陈拍拍她肩膀问道。
师妹满脸尴尬地道:“呃……她现在心电图是没有明显异常的,也没有胸闷胸痛。”
郑茵陈闻言一愣:“不是说术中ST段抬高?可逆性心肌缺血是吧?”
她问师妹:“手术记录给我看看,心肌酶抽了吗?”
师妹说还没有,郑茵陈道:“那你现在给她抽一个吧,做个床旁快检,结果要是正常的话……”
话没说完,她就看见手术记录上有一条是,病人术中血压降低,麻醉医生在术中给过去氧肾上腺素辅助升压。
“正常的话就怎么?”师妹问道。
“那就有可能是去甲在收缩外周血管的同时,反射性的引起了心率减慢和冠脉收缩,所以监护仪上看到了ST段弓背抬高,现在手术结束了,去甲的作用慢慢过去,所以心电图是正常的,目前看来最有可能是这样。”
郑茵陈把手术记录还回去,温声道:“病人没什么问题,暂时就这样吧,心电监护、吸氧、纠正内环境,观察术后六小时高敏肌钙蛋白。”
说完又觉得来都来了,还是去了看一眼病人,确定是没什么异常,这才又带着小龚同学返回科室。
临走发现师妹没发会诊申请,她还说:“你一会儿忙完了发吧,会诊意见我在系统里写也一样的。”
一来一回全程不到二十分钟。
回到科室刚好碰到有新入院的病人,又赶去收病人,问完主诉回来,郑茵陈让杨筱华去询问一下病人的家庭住址之类的基本信息。
她很快就回来了,郑茵陈忙着开医嘱,于是拜托她帮忙写一下首程,又对实习同学道:“师弟,开一下检查单。”
三人一通忙碌,郑茵陈开完医嘱,发现杨筱华把首程写完了,心里还高兴了一下。
虽然人家对规培不大上心吧,但安排给她的工作她也做完了,哎呀,这就很可以了!
她说了声谢谢师妹,就开始检查首程。
一看就有点冒冷汗了,忙问:“刚才那个病人有青霉素过敏史吗?”
杨筱华一愣:“没有啊,没听她说。”
“……那你怎么既往史这里写她有青霉素过敏史呀?”郑茵陈大松一口气,就说嘛,她问的时候也没问到这点,“吓死我了,还以为又一个搞不同对待的。”
尚且短暂的临床生涯里,她被病人这样坑过不下十次。
跟她说的病史一个样,跟主任说的又是另一个样,过敏史若隐若现都算是最轻的了,更有甚至,他会在第二天林主任查房时,当着所有同事和学生面,直接推翻她写的所有,问昨天为什么不说,就回答医生没有问我啊……
刚开始郑茵陈还会委屈,问这人怎么能这样,后来她就不再问了,碰到这样的病人,只会祈祷对方赶紧治疗做完出院。
大佛来的,惹不起,只能躲了。
逃过一劫的郑茵陈一边修改首程里的错误,一边温声提醒杨筱华:“写病历还是要注意一点,这么明显的错误……粗心大意养成习惯,再想改就很难了。”
杨筱华心里不以为然,又不是我的病历,我干什么要这么用心,有没有钱拿,能帮你写就不错,还这么多要求,嘁。
但她面上还是老老实实地点头应了声好。