那个年轻人会意地去门外。
病患压低声音道:“大夫,我下边,湿漉漉的,那个水,有点多,每天都要换几条里裤。”
“非月事期间,是么?”
“对,就是平常的时候。”
“能明显感觉到,一直排水?”
“对对对,能感觉到一直排一直排,我才换一条干净的里裤,没过多久就又湿了。”
白带淋漓不断。
湿热之邪下注。
“哦哦,我想起来了,我来好事前后,膝盖会更痛一点,每次膝盖痛得我站不住时,我就知道要来好事了。”
经期前后疼痛加剧。
谢朝云将症状都记下,开始号脉。
脉弦而数。
脉弦,主痛,湿热瘀阻在膝关节经络,气血不通,不通则痛,脉管因疼痛而拘急紧张*。
脉数,主热,与小便短赤、膝盖红肿疼痛相呼应。
舌质红,热邪灼伤津液。
苔白腻,苔腻,有湿,与白带淋漓不断症状相呼应。
一般体内有湿,是苔黄腻,一般苔白,是主寒,病人舌象矛盾,是因为湿邪较重,将热邪包裹住、压制住了,热反呈现寒像,中医称之为湿遏热伏。
故这病人是白腻,而非黄腻。
证属湿热之邪下注,气血受伤。
《素问·痹论篇》有言:“其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”
热为阳邪,其性急迫,侵入人体经络关节之后,与气血搏结,使筋脉拘急,经络瘀阻而发生剧烈疼痛,也便是说,感受湿热之邪,或素体阳胜,感受寒湿之邪入里化热,均可形成本证*。
临床症状为痛处红肿灼热,且伴有口渴、溲黄、舌红、脉数等。
治宜清热利湿,凉血通经,用加味苍柏散。
《医学入门》有言:加味苍柏散治湿热脚气痿蹩。
即加味苍柏散治疗因湿热之邪下注,导致了腿脚无力、肌肉萎缩、行走困难(痿蹩)之病症*。
病人虽是热痹,但根本原因是她湿热之邪下注,致使腿脚无力行走,加味苍柏散是对症的。
此方苍术、白术等清热利湿,知母白芍清热养阴,羌活独活祛风湿通经络强筋骨,整个方子清热而不碍湿,祛湿而不伤阴,服之湿热去,经脉通,气血和,而痹证自除*。
若湿热较重,可加龙胆草、茵陈以增强其清热利湿之力*。
谢朝云拟完药方后,在医案上添上自己心得。
虽皆为痹症,疗方不可一概而论,不着眼于痹,专注病机而对症下药。
又过数日,寒湿痹病患过来二诊,她临床症状基本消失,肩关节基本上不再疼痛,肩部运动也不再受限,已恢复日常劳作,谢朝云开黄芪桂枝五物汤加以调理半月,黄芪桂枝五物汤益气温经、合营通痹,事宜调理善后。
至于热痹病人,过段时间也过来二诊了,腿痛减轻,尿液恢复正常,白带淋漓不尽大有好转,守方继续半月。
无论是哪个关节炎,谢朝云都一月一随访,自己没时间,托人去问后续,确定这些病患一年没有再犯后,谢朝云颇为骄傲,将医案递给易中和,请他斧正自己的治疗思路,看有没有遗漏之处,又给江桂写信,炫耀自己的功绩。
江桂已经研究生毕业,又继续上读,在他江师伯手下读博,读博期间,太和医院聘请他入院,成为正式挂牌大夫。
江桂于是将自己妻儿也一并接到了首都。
不过,他没有入住江师伯家,怕引起江蕙的误会,另外租了个小房子,一家人日子过得还算和美。
收到谢朝云的信,江桂羡慕又妒忌。
师妹这是要往全科大夫发展啊。
人的精力是有限的,虽说学的时候,整体都学,但越往上学,越往某一领域专研与精通,像江桂,他读博的主要精力放在内科上,像痹症、妇人病、男科病等,就差些。
而谢朝云却不拘什么病症,只要能找准病因就能治,学得越深,越是明白天资的差距有多往日绝望。
江桂照例先夸夸一番,也是因为江桂能给人不少正面反馈,谢朝云才爱给他写信,要是江桂是个阴阳怪气的人,谢朝云才不会将自己精心整理的病例递给他一份呢,早和他断了往来。
夸完后,将最近他接诊或者他师父接诊的他觉得有意义的医案,也抄写一份回递给谢朝云,写完这些后,才说起杂事。
说是杂事,也不算太杂,毕竟江长松江师伯身上的事,也只有他闺女江蕙伙同其丈夫谋取江师伯房子的事。
因为江师伯咬死不松口,和江蕙闹得很僵,之前江蕙妥协,只身搬到江家,盘算着她先住带动后住,总有一天她爹的房子变成她的房子,她能当家做主,但是,她儿媳妇生孩子了,她儿媳妇要她回去带小孩,江蕙想着,她孙子总该是她爹的重孙子,她爹不会那么狠心吧?
就将孩子抱回江家,结果她爹还真那么狠毒,说要么她将那婴儿丢出去,要么她和那婴儿一起出去。
江蕙的打算成空,灰溜溜地又回了郭家。
因为这事,江桂说江师伯病了一趟,人清减不少,之后,江师伯请了一趟长假,将江桂扔给易中和带,等回来时,他身边多了个两个姑娘。
两个姑娘都姓江。
大姑娘是江蕙的闺女,之前被家里报名送去了乡下,在乡下嫁了人,她在乡下当知青时,给落魄下放的江老递给一些粮食和衣物,江老平反后,其实惦记着她的,想着找关系找个工作,将她调回首都,只是这个傻姑娘不愿意抛夫弃女,拒绝了江老。
不过前段时间这姑娘联系江老,原来她男人嫌弃她只生了个闺女,和寡妇私通生个儿子,想将那私生子抱回来,让她养。
她不愿意,就给江师伯发了封电报,之后江师伯将她接了回来。
接回来后,这姑娘不愿回郭家,还将自己和她闺女的姓,改为江。
原来当年她二哥刚高中毕业,而她还在读高中,本来该是她二哥去乡下的,她二哥符合要求,但她娘硬是让她退学,将她的名字报了上去。
那一年她刚满十六岁,十六岁的姑娘尚未成丁,力量也远小于男人,她娘逼她下乡,根本没考虑过她能不能在乡下活下来。
既然她娘这般选择,默认的是她已经死亡,既然如此,她便不再是郭家人。
她也知道她爹她娘和她姥爷之间的一些事,选择和姥爷姓,也有依附她姥爷,成为江家继承人的意思。
不得不说,这个姑娘相当聪明。
这个聪明定论,不是谢朝云看信后得到的结论,是江桂说的,他的语调十分复杂,说这姑娘除了行事聪明,在医学上也颇有天份,《汤头歌诀》不到一周就背得滚瓜烂熟,她年幼的时候,她娘和江师伯关系不好,她有医学天赋谁也不知道,可惜耽搁了十几年。
江桂不是无缘无故提起这个姑娘,他提起这个姑娘是因为,江师伯想让谢朝云收她做徒弟,问下谢朝云的意见,因此,江桂言语间多是溢美之词,将那姑娘的天赋夸了又夸。
至于江师伯为什么想将那姑娘送过来,原因也很简单,江蕙在闹。
这姑娘,也就是江枝带着她闺女住在江师伯家,江蕙很生气,说都是郭家人,怎么江枝和她闺女能住在这儿?
话语里全无对闺女的疼爱,全是敌意。
待得知江枝和她闺女都改名姓江后,她迅速明白了,她爹要舍弃她这个亲闺女,选择郭小草(江枝)这个她瞧不上的赔钱货当她继承人了。
她将她爹的房子当做自己的房子看待,怎么可能到嘴的肉被别人叼走?
哪怕这个别人,是她生下来的闺女。
当然,如果是她儿子,那就是例外。
她直接揪住江枝的头发就打。
江蕙再怎么不是,也是江枝的亲生母亲,江蕙可以打江枝,江枝却不能打江蕙,也不能顶撞她,况且还有个更奸诈的郭成文,于是江长松想将江枝母女送到谢朝云这边来。
一是避开江蕙郭成文那对狠心的夫妻,二是跟着谢朝云,也能学到医术,不至于刚学的医术落下,谢朝云不是开了学校么?
江枝过去当学生。
看完信后,谢朝云只能说,江蕙夫妻的战斗力,还是太强大了。
这事无解。
换在后世,也是一样。
总不能和江蕙夫妻对轰吧,便算对轰,江长松和江枝也不占优势。
除非将房子卖了,远远避开,不然在首都,还真得受江蕙夫妻骚扰,撕扯不开。
那间房子是江长松和他妻子住了多年的地方,拥有他和他妻子之间许多回忆,不到万不得已,他是不会卖房子的。
所以,只能将江枝送走。
谢朝云没有写回信,而是直接打的电话,让江桂将江枝和她闺女的火车票时间发电报给她,到时候她好去接人。
谢朝云这边一答应,江桂那边行动很快,次日就将火车票时间发了过来,显然饱受江蕙夫妻纠缠,江枝母女在首都待不下去。