同事吭哧吭哧啃排骨:“听起来不难。”
薛展意咔嚓咔嚓吃炸酥了的薄荷,“你也说是听起来,我姐长饭灵根的,她说简单的你就琢磨去吧,说不定一下就翻车了。”
“不会不会,这个很简单的,排骨这种怎么做得难吃啊。”郑茵陈笑着摆摆手,又接着挪其他菜的动作,不动声色地将两份排骨都往陈渐微面前挪了挪。
陈渐微察觉她的小动作,忍不住抿了抿要往上翘的嘴角。
刚吃完饭,郑茵陈兜里的值班手机响了,接起来一听,居然是心外科的,问谁是值班二线,他们要请会诊。
一般来说,心外请他们去会诊的机会不多,反而是内科处理不了的问题多数会请他们来会诊,因而郑茵陈带着无比的好奇心,跟着陈渐微一起过去了。
作者有话说:
碎碎念:今天没有小剧场因为来不及先想了幸好我的正文不是当天才写的
第38章
“陈主任, 麻烦你走一趟了。”心外科的值班同事笑着同他们寒暄,“郑医生也来了。”
郑茵陈双手抄在白大褂口袋里,笑眯眯道:“少见你们请我们会诊, 我好奇嘛, 过来学习学习。”
同事笑道:“其实我觉得这个病人应该收你们科才对, 心悸三年多,加重伴胸痛、气短半年, 心电图提示是心肌缺血。”
怎么看这症状都该收到内科去才对。
“那怎么收到你们科了?”郑茵陈问道,和他们一起往办公室走。
同事耸耸肩:“是我们主任一个熟人介绍来的,给熟人面子么。”
进了办公室, 坐下后先看病历。
陈渐微直接在电脑上看的,看到病人的姓名,“魏恒”,视线微微一顿。
他有个同学也叫魏恒,上次回去收拾旧书, 郑茵陈还提起过他, 就是那个很骄傲自己爸爸是民航飞行员的同学。
继续往下看,患者年龄, 33岁, 嗯, 跟他同龄,这么年轻心脏就出毛病了?
他在电脑上看, 同事口头跟郑茵陈介绍病情:“三年前这个人在没有明显诱因的情况下突然心悸, 而且是经常发作,当时是没有胸闷、气短、胸痛这些症状的,也没有恶心呕吐,那个时候病人是因为工作, 去了江城那边一个很小的县级市,出现不适后曾在当地医院多次就诊,每次心电图检查都是说心肌缺血,对症治疗之后症状就能改善一点。”
“用的什么药?”郑茵陈问。
同事道:“具体用药不详,他说他不记得了。”
近半年来患者的心悸症状加重,发作频繁,并且逐渐出现胸痛症状,尤其是活动后症状明显,自诉休息半小时后症状可以自行缓解。
“检查结果怎么样?”郑茵陈接着问。
同事将病历推过来,让她自己看,说:“没看到有什么明显的异常。”
郑茵陈翻开来看,心电图还是报的心肌缺血,床旁超声……
她刚看到这里,陈渐微就问:“你们这里写他左侧三四肋间可闻及三到四级收缩期杂音,超声做了吗,报的什么?”
“床旁没报什么。”郑茵陈应道,将超声那张报告递给他看。
陈渐微迅速浏览一遍,递回给她,皱眉道:“不可能,既然有杂音,就一定有形成杂音的原因才对。”
别的都看不出什么来,那么就要抓住目前能看到的最明显的异常点,去追踪源头,看看是否能解释病人的症状。
“去看看病人。”他说着,站了起来。
他们在心外科同事的带领下前往病房,找到住在23床的病人。
一看病人的模样,陈渐微就即刻愣住了。
他还没反应过来,对方就先认出了他,惊讶道:“陈渐微?是你吗,容城四中的陈渐微?”
郑茵陈惊讶道:“咦,你也是四中的吗?认识……陈主任啊?”
“魏恒。”陈渐微终于回过神来,提醒她道,“前些天你还提起过他,他爸是民航飞行员那个。”
“哦哦,是你呀,差点没认出来,学长好。”郑茵陈恍然大悟,她是不知道人家具体姓名的,但一说他爸是飞行员,她就想起来了。
就因为误以为陈渐微跟爷爷奶奶长大是因为爸妈去世了,那几年里,魏恒跟另外几个同学对他可好了,处处关照。
所以后来发现他爸妈只是离婚了而已,大家的反应就很搞笑。
“你是……”魏恒看着郑茵陈,使劲想了好一会儿才想起来,“陈渐微他邻居家的妹妹,是不是?”
郑茵陈没想到他竟然会记得自己,笑着点点头,魏恒就感慨道:“没想到会在这儿见到你们,陈渐微你不是考上京市的医学院了么,怎么没留在京市工作?”
“留了,上个月才回来的。”陈渐微解释道。
“是么,诶,我刚听学妹叫你主任?”突然见到老同学,还是以前关系很不错的老同学,魏恒相当激动,话忍不住多起来,“我靠,这么牛逼,你都成主任了?”
“副高职称而已,大家给面子叫一声主任。”陈渐微失笑,连忙拦住他的话提醒道,“你先冷静一下情绪,我要给你做检查。”
魏恒这才回过神来,“哦哦哦,对对对,我是在医院哈,那个……我到底什么毛病啊?”
他的神情又转为忐忑。
“目前还不确定,我个人建议你再做一次超声。”陈渐微坦言道。
等他缓了一会儿情绪,陈渐微和郑茵陈先后给他做了查体,听到的确实和病程记录里一样。
“我们要去讨论一下你的问题,回头再聊。”陈渐微同他客气一句,示意两位同事先出去。
等走出到走廊,他才道:“我还是觉得这个杂音有问题,最好还是再做一次超声,这次不要做床旁了,我们带他去B超室做。”
“现在吗?”心外的同事问道。
陈渐微点点头:“就现在吧,宜早不宜迟。”
同事应好,让他先写会诊意见,他去跟病人和家属谈话。
郑茵陈见状便道:“那我先回科室了?有结果了你回去之后告诉我。”
“回去吧,你也不能离开太久。”陈渐微嗯了声,低头写字。
郑茵陈回到科室还没来得及坐下,急诊就打电话上来叫会诊,下去之后跟同事一通battle,惨败,给CCU带回两个病人。
CCU的同事抓住她的肩膀一顿狠狠摇晃,咬牙切齿:“我就知道你吵不赢!”
“……你听我狡辩!”郑茵陈被晃得前仰后合,“我本来说他不典型心梗的可能性大,建议留观,结果病人自己举手,说现在觉得后背有点疼……”
“那另一个呢?”
“心衰啊,BNP都一万多了!温见琛那个坑货还说,收一个是收,两个也是收,而且现在搞全院一张床,我要是不收,他就给总值班打电话举报我不支持单位工作!”
怎么会有这么无赖的人!!!
同事笑得眼泪都快出来了,抱着她的肩膀,摸摸她脑袋,“我错怪你了,跟他对上,你是根本没有胜率可言,只带回来两个都是老天在帮你。”
郑茵陈:“……”呔!
回到办公室,发现陈渐微竟然已经回来了,她忙问:“你同学怎么样啦?”
“专门扫了杂音部位,发现瓣膜有反流,而且还发现很可能有主动脉窦瘤。”陈渐微叹气,觉得魏恒实在不走运。
郑茵陈啊了一声:“那要做手术吗?诶,不对,是怀疑,那是要做造影确诊吗?”
“明天上午给他做做主动脉造影和右室流出道造影。”
陈渐微说完扭头看向她:“我们晚一点下班?”
郑茵陈点点头,叹口气:“也只能这样了。”
整个病区上半夜都算平稳,急诊又叫了两次会诊,到这回是真的只要留观就行,郑茵陈一个人去,又一个人回。
就这样,时间到了晚上十一点。
陈渐微在复核过去几天所有入组病例的波形文件,一是看文件都齐不齐,有没有哪个不在的,二是对郑茵陈觉得存疑或者建议剔除的病例,逐一回放波形进行确认。
他一边忙一边问郑茵陈:“这么晚了,你还不去睡?”
“马上就去。”郑茵陈应道,敲键盘的手没停过,还对俩学生道,“师弟师妹们先去休息吧,嗯……我们科现在医生值班房是男女混住的哦,条件有限,大家将就一下,小杨如果介意的话就去护士那边睡吧。”
但两个学生都没动,陈渐微和郑茵陈忙着各自手里的事,也没人再说话,办公室里一时静悄悄的。
直到郑茵陈的病程补完,交班记录写到前半夜,保存好,准备洗漱时,她一动,俩学生也跟着动。
刚走出办公室的门,杨筱华就叫住了她,说明天一大早就要赶最早一班高铁回老家祭祖,问今晚能不能回去。
饶是郑茵陈已经决定放生她,听到这话还是忍不住叹气想说点什么。
但话刚到嘴边,陈渐微也出来了,站在门口淡淡道:“别堵在门口。”